天津医保卡问题

Question

比如说我的医保卡里面余额为200元：
1、如果我今年第一次去医保定点药店买药，总价为100元，是不是这100元既能用卡内余额支付，也能用现金支付，是不是自选的？
2、医保卡买药是门槛费800元、超过部分报销80%吗？如果是：
A.如果药品总价为1000元，我需要支付的是不是800+200*20%？
B.医保卡的余额有什么用，我是不是可以理解成和现金等效？如果是的话，那么医保卡的余额显然没啥用啊。。。用完不用玩都能报销80%

Answer 1

1.一般是用现金支付，如果是城职医保且个人账户里有钱的话，能部分或全部代替现金支付，不能自选。
2.
A.城职医保门诊门槛费目前为800元，超过部分按照就诊医院的级别不同报销比例也不同一级医院（含社区、药店）75%，二级65%，三级55%；如果药价为1000元，一般情况下，支付金额=800+（1000-800）-（1000-800）*报销比例；
B医保卡余额相当于“现金”意义，但不可提现，每年度重新计算。.医保卡专项基金余额是有限制的，门诊发生金额目前为5500元，超过此限度就不给报了。追问

余额不用，是累加还是年末清零？

追答

“余额不用，是累加还是年末清零？”
余额每个自然年度重新计算，不累加。如果今年余额为“零”了，下一年度会重新计算起付标准和专项基金余额（目前城镇职工分别为800和5500）。

Answer 2

医保卡里的余额是单位和你自己每月缴纳的部分可以当作现金在医院药房消费。
门槛费是800，超过800医院后也要看医院，国家鼓励民众到小诊所就医，所以去总医院之类的大医院报销比例是50%自已要担负一半费用。如果去了社区医院报销比例是75%，你自己担负四分之一的费用。
1000元药费的75%是750元，其余的你要自己担负，从医保卡余额中扣除，如果医保卡余额不足，需要缴纳现金。

Answer 3

1、是自选
2、A药店不是所有药都能用医保卡买的。如果全部可用医保卡买，报销比例如一楼回答（有的医院报销45%，可能与卡有关系）。
B医保卡里的余额与现金等效，假设余额有200元，即使你没过800门槛费，也可用200元买药
医保卡的余额有用，相当于公司发的工资啊每个月都会打进钱的。余额与报销没关系！！！

Answer 4

保险中断期间享受不了的，如需报销只能恢复缴费状态