【编辑部】
中西名医会诊！陈保仁×罗佩琳谈最棘手妇科病：子宫内膜异位症
Q.为什么子宫内膜异位症是最棘手的妇科疾病？
子宫内膜可能异常逆流到肠、肺，经期疼痛为典型症状
陈保仁医师：正常的子宫内膜应该剥落变成经血，但在剥落过程中如果逆流跑到子宫的肌肉层里面，就叫做子宫肌腺症；逆流到某些地方像卵巢，就是俗称的巧克力囊肿。 子宫内膜异位在身体不同部位可能有不同的症状表现，例如在肠子会引起拉肚子、便秘、排便疼痛或出血，或是亲密关系时因压迫导致 *** 疼痛；如果异位的子宫内膜跑到肺部，虽然较少见、但也可能在经期时出现肺出血的情形。 子宫内膜异位症带来最大的困扰是痛经，一开始痛一两天、吃止痛药还撑得住，到后来止痛药越吃越多、甚至没月经时也在疼痛，是这个疾病最恼人的地方。
Q.子宫内膜异位症有什么好的治疗方式？
调整生活型态，生育能让身体停经暂时休息 陈保仁医师：我们通常会给内膜异位抑制类的药。现在有很多新的药物上市，但是没有一种能永久抑制。以西医的立场而言，最有效的方式就是生育。生孩子可以停经十二个月左右，这段时间让月经休息，就是最好的治疗方式。 这个疾病之所以容易产生就是因为晚育，生活作息上压力太大、饮食偏差、荷尔蒙不正常也是重要因素，西医的治疗方法是让你与它和平共存。至于其他辅助方法，我常常会转诊给罗医师他们，因为中医的确有一些让气血或身体改善的方法。 治疗子宫内膜异位症，大约需要三到六个月的时间。三个月持续配合西医的治疗一定会好很多，到六个月症状就会很稳定。停药以后可能会复发，但是在疾病治疗的过程当中如果有生育的计划，我们会建议尽快生育。
Q.子宫内膜异位症为何找上中医？
中医协助控制疼痛，重活血化瘀、经期调养 罗佩琳医师：近几年因为子宫内膜异位症来中医看诊的人也慢慢增加。会来中医看诊的主要是处理疼痛问题，很多人痛经痛到受不了，但是对西医止痛药过敏，或用很大剂量的止痛药还是疼痛；有些是吃西药后觉得身体不适，或是连尝试都不愿意，只要看到药有副作用就不敢用，通常有以上状况的人就会来中医求诊。 中医的治疗主要是疼痛的控制，会用一些止痛药或化瘀止痛、理气止痛的药。另外就真的会建议要保持生育，有些人刚好在生育年龄被检查到有子宫内膜异位症，可能现在有计画要怀孕，就不太适合用一些药。 中药调理要非常有耐心，我们会针对生理期不同的状况用不一样的药。在月经来的时候是泻，就是要将经血排出，但是有很多病患的经血量非常大，要让经血排干净又不能排到贫血，活血药的拿捏就要非常谨慎。 在月经没来的时候，会用一些能够化瘀、软坚散结的药物。有经痛的时候，我们可能在经前就先帮你加一些止痛药跟经期调养，有些人可能是经过几个月的调养，再慢慢减少药的使用量。
现代医疗多管齐下，8成病人使用药物后改善子宫内膜异位症
陈保仁医师：治疗子宫内膜异位症麻烦的地方在于，要符合患者所有条件有点难。我的老师那一辈治疗这个病并不太困难，就是整个子宫切掉。但是现代人希望能尽量减少副作用和对身体的伤害，最好的方式还是一开始就不要得这个病。 很多患者想直接开刀是因为怕药物有副作用、觉得要吃很久，但我认为还是可以先试试看别的方式，8成的病人使用药物后是可以和平共存，有些人会再配合中医调养帮助改善；如果对生活影响很大、手术之外又没有其他取代方案，经过沟通后也还是会协助进行手术治疗。 西医的现代医疗也能从多方面帮助治疗，例如体适能师可以协助运动训练、营养师提供饮食建议，睡眠则可以借由营造好的睡觉环境来改善。重点是，好好关心自己、让自己身心愉快，才是目前治疗最重要的方向。
调理子宫内膜异位症，控制体重，少吃冰冷、高油高热量、含糖食物
罗佩琳医师：中医调理妇科问题时，会希望能让子宫处在比较健康的状况。大部分女生以虚寒体质居多，所以我们建议冰冷寒性的食物一定要少吃。再者，我们也归纳出这些疾病的发生跟饮食西化或肥胖有关，所以建议体重要控制，高油脂、高热量食物或是含糖饮料等都要注意跟节制。
陈保仁医师：保养可以分为「食衣住行育乐」6个角度来进行：
食：养生饮食，避免高糖、高油食物，减少摄取西化饮食。 衣：注意保暖，适时添加衣物。中医时常提倡暖子宫的概念，西医较少提起，但是在诊间的确能观察到，女性若是冷到，身体就比较容易出状况。 住：生活环境与睡眠品质有关，应营造出一个温暖、舒适的环境，避免待在太过潮湿、吵杂、脏乱的环境。 行：利用时间多走动，捷运很方便，提前一站下车就能多运动，其实就有助于改善。 育乐：现代人的休闲娱乐都太静态，建议多往户外走、晒太阳，心情就会很愉悦。很多病人自从有新恋情、有人多关心她以后，身体状况就有所改善。
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