职工医保去哪里报销

如题所述

职工医保报销需要到当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销,也可以去当地的社保机构或者医保局报销。
职工医保报销的地方如下:
1、如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;
2、如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。
职工医保报销比例如下:
1、住院报销:医疗费用在1300元-3万元之间的,报销比例为85%,医疗费用在3万元-4万元之间的,报销比例为90%,医疗费用在4万元-10万元之间的,报销比例为95%,医疗费用在10万元-30万元之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元;
2、门诊报销:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。
异地报销
如果要医保异地直接报销结算的话,需要先走完这些流程:
要先登记备案、选定点医疗机构
然后持卡就医。
报销需要身份证原件复印件,农合医疗卡原件复印件以及医院住院证出院证,住院期间的收费单据,出院时的收费总单据及诊断证明病历复印件。
如果异地报销就拿身份证及医疗卡及出院单据就行了,异地报销还没开展的就需要以上那拿回住院单据交到当地社保局管理的医疗大厅,或者医保局医疗管理大厅进行报销。
异地就医需要注意以下几点:
一、异地就医直接结算,针对基本医疗保险参保人。
二、异地就医直接结算适合住院患者,不适合门诊患者。
三、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
四、目前只有金额社保卡,才具备跨省异地就医功能。
希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。
【法律依据】:《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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