00问答网
所有问题
当前搜索:
中医住院会诊记录病历书写
卫生部发布关于印发《
病历书写
基本规范》的通知的病历书写基本规范
答:
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和
住院病历
。第二条
病历书写
是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动
记录
的行为。第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时...
病历书写
基本规范做了什么规定
答:
第十五条 急诊留观记录是急诊
患者
因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救
记录书写
内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 第三章
住院病历书写
内容及要求 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、...
我想知道医院在
书写病历
是要记载哪些详细内容?
答:
一、病历的组成(一)、病历包括门(急)诊病历和
住院病历
。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门(急)诊病历(含急诊观察病历)及住院病历。1、门(急)诊病历,是病人在门(急)诊就诊时,由接诊医师
书写
的
病历记录
。2、住院病历:是病人办理住院手续后,由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种...
内科
会诊记录书写
范文
答:
疑难病例需多个科室会诊时,由科主任提出,经医务科同意,邀请有关医师参加。一般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间,并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持,医务科参加,必要时分管副院长参加,由主治医师报告
病历
,经治医师作详细
会诊记录
,并认真...
病历书写
规范与管理规定及病例医疗质量评定标准的目录
答:
病历住院病历住院
病案首页完整住院病历入院记录再次或多次入院记录24小时内入出院记录24小时内入院死亡记录病程记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交(接)班记录交班记录接班记录转科及接收记录转科(转出)记录接收(转入)记录阶段小结抢救记录有创诊疗操作记录介入治疗记录
会诊记录
…...
临床
病历书写
范文
答:
6、新的《
中医病历书写
基本规范》自 20(A)起施行。A 、 7月 1日 B、 5月 1日 C、 4月 1日 D、 3月 1日 7、死亡病例讨论
记录
是指在
患者
死亡(A)周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职 资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。A 、 1 B、 2 C、 3 D、 4 ...
住院病历
病案袋有要求吗
答:
1/3 每天至少1次,
记录
时间应当具体到分钟。对病重
患者
,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。副主任医师及以上技术职称医师每周查房1~2次。(8)严格执行《
病历书写
基本规范》《卫医政发(2010)11号)规定:“因抢救急危患者,未能及时
书写病历
,有关医务人员应当在抢救...
住院
志是什么?
答:
护理记录及其他
病历
。2、主观性病历资料指医疗活动
中医
务人员通过对
患者
病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论提出的诊治意见等而记录的资料,多反映医务人员对患者疾病以及诊治情况的主观认识,一般包括病程记录、上级医师查房记录、
会诊记录
、手术讨论记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录等内容。
医疗文书规范与管理内容简介
答:
第二部分详细解析了
病历书写
的种类和格式,包括门疹病历、完整
住院病历
、再次住院病历、转院病历摘要,以及各种特定科室如内科、肺结核科、精神科等的住院病历示例。此外,还包括表格式住院病历和医院感染病历登记表填写等内容。接着,书中深入剖析了病历中的各种记录,如病程记录、
会诊记录
、手术同意书、透析...
医院
病历
档案建档流程
答:
住院病历
材料排序为:住院病历首页—出院总结、死亡记录及尸体解剖记录、死亡通知单—住院病史—入院记录—病程记录(包括转科交接记录,按日期顺序排列)—护理记录—麻醉记录—手术记录—
会诊记录
—各种检查、化验报告单(按时间及类别粘贴整齐)—长期医嘱—临时医嘱—特殊记录(包括理疗、放射治疗、
中医
、针灸...
<涓婁竴椤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
涓嬩竴椤
灏鹃〉
其他人还搜
中医康复病历书写基本规范
中医会诊记录模板范文
住院病人中医病历怎么写
中医住院范文病历模板
中医住院病历病案范文
中医病历书写规范重点总结
中医胸痛病历书写模板
中医四诊怎么写病历书写
中医病历书写模板范文大全