想了解老人家服用左旋多巴有什么禁忌之类？

Question

如题所述

Answer 1

1．禁用于对本品过敏、严重心血管病、器质性脑病、内分泌失调、精神病、严重神经衰弱、2周内用过单胺酶氧化剂、闭角性青光眼、消化性溃疡、有惊厥史患者。2．溶血性贫血、肝或肾病、有心机梗死史、溃疡病、癫痫、精神异常、肺病、支气管哮喘及痛风患者慎用。
3．本品如在进食时服用，特别是高蛋白饮食，可干扰药物由血浆至中枢神经的转移。在两顿饭之间用药及进低蛋白快餐可降低临床反应的波动。
4．由于本品的安全度很小，应严格掌握指征，详细询问病史并做检查。用药剂量根据患者的耐受而定，从小剂量开始，逐渐增加，直至毒性反应出现即减量维持。出现的毒性应及时处理。
5．早期治疗常有无症状的直立性低血压；也有人出现眩晕或晕厥，继续用药可好转，一般数月后可耐受。用药期间，当活动或改变体位时应缓慢。
6．应注意眼压、血常规及有无过敏反应；应经常查血糖。
7．本品对震颤麻痹的效果一般在2～3周时显示。震颇麻痹周期性的加剧，在1分钟发作持续l－3小时，并且每天在同一时间发作，表示用量太大或受情绪冲击所致。
8．当患者出现不随意肌的异常活动时，应立即减量，否则症状将加剧。
9．用药期间，应尽量避免食用富含B6的食物，如酵母、全麦、麸皮、内脏及瘦肉、绿叶菜；勿从事带危险的活动，如开车、登高等；当有情绪、智力、行为等方面的改变时，应减量。
10．用药期间，可有假性尿糖阳性、尿酮体阳性及尿中假性尿酸升高。

Answer 2

左旋多巴　　左旋多巴
　　Levodopa
　　英文名： LEVODOPA
　　拼音名： ZUOXUAN DUOBA
　　本品主要成份为：左旋多巴。
　　化学名称：3-羟基-L-酪氨酸。
　　分子式：C9H11NO4
　　分子量：197.19
　　左旋多巴 C9H11NO4 CAS#:59-92-7
　　产品名称: 左旋多巴
　　英文名称: Levodopa
　　英文别名: 3-(3,4-Dihydroxyphenyl)-L-alanine; L-3-(3,4-Dihydroxyphenyl)alanine; L-DOPA
　　分子式: C 9 H 11 NO 4
　　分子量: 197.19
　　CAS登录号: 59-92-7
　　EINECS登录号: 200-445-2
　　比旋光度 -11.7 �0�2 (c=5.3, 1N HCl)
　　熔点: 295 ℃
　　【别名】左多巴，Laevodopa，L－Dopa，Dopar，Larodopa。
　　【作用与适应症】为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。
　　用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。
　　【用法与用量】口服：震颤麻痹，开始0．25～0.5g／次，3～4次／日，每隔3—4日增加0.125-0.5g。维持量3-6g／日，分3-4次服，在剂量递增过程中如出现恶心等，应停止增量，待症状消失后再增。如与多巴脱羧酶抑制剂同用，剂量可降低50％。
　　【药代动力学】 口服后由小肠吸收。空腹服后1~2小时血药浓度达峰值，广泛分布于体内各组织，1%进入中枢转化成多巴胺而发挥作用，其余大部分均在脑外代谢脱羧成多巴胺，故起效缓慢。半衰期（t1/2）为1~3小时，如用外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴的用量，使之进入脑内的量增多，并可减少外周多巴胺引起的不良反应。口服后80%于24小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，有些代谢物可使尿变红色。原型排出体外约5%，可通过乳汁分泌。
　　【不良反应】不良反应较多。分为早期和长期两大类。
　　1.消化道：本品单独用药早期胃肠道反应发生率较高，厌食、恶心、呕吐、食欲不振，腹部不适、胀气、口干、吞咽困难、多涎、舌部烧灼感、口苦、腹泻或便秘等，使消化性溃疡恶化，引起出血。随着用药时间的延长，胃肠道的不良反应发生率降低，但仍有部分人对显效剂量不能耐受。如与脱羧酶抑制剂合用，则胃肠道的耐受性较好，尤其与食物同服，消化道的紊乱轻微并且是一过性的，仅有少许患者加用止吐药。
　　2.心血管系统：直立性低血压、心悸、心动过速及高血压。还有些患者出现心律不齐，主要是由于新生的多巴胺作用于心脏β受体的缘故。
　　3．中枢神经系统：舞蹈病样及不自主动作、手颤增加、运动徐缓发作、睡眠中咬牙、共济失调、肌肉抽搐、麻木、软弱、疲乏、头痛、角弓反张、错乱、激动、焦虑、欣快、失眠、恶梦、惊厥等，精神病发作并有妄想或幻觉、严重抑郁(包括自杀倾向)及轻躁狂。
　　4．血液系统：溶血性贫血、粒细胞增多、血红蛋白及红细胞比容下降，白细胞减少等。
　　5．眼：眼睑痉挛、复视、视物模糊、瞳孔扩大等。
　　6．其它：流鼻涕、潮红、皮疹、尿及汗发黑、出汗多、尿潴留或失禁、月经后流血、水肿、库氏试验阳性，可有短暂的碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙酮酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、胆红素及血尿素氮的升高，尿蛋白、尿酸增加等，偶可加重痛风。还可增强性功能。
　　【相互作用】
　　1．苯二氮萆类药物和苯妥英钠可拮抗本品的抗震颤麻痹作用，同用时应注意。
　　2．甲基多巴或可乐宁可拮抗本品的抗震颤痹作用，加重其体位性低血压的副作用。本品不宜与二者同用，亦不能与吩噻嗪类和甲氧氯麻普胺同用。
　　3．单胺氧化酶抑制剂可在体内阻止多巴胺的降解，增强其效应，但可导致心率加快及高血压危象，不宜与本品同用。在用本品前两周停用单胺氧化酶抑制剂，或停用本品2天后,使用单胺氧化酶抑制剂。
　　4．不宜与利血平和拟肾上腺素类药同用。利血平可降低本品的作用，拟肾上腺素类药可加重心血管的不良反应。
　　5．全麻药与本品合用,易发生心血管意外，应于全麻前至少1天停用本品。
　　6．维生素B6为多巴胺脱羧酶辅基，可增加外周组织脱羧酶活性，大剂量应用可降低本品作用。本品不宜与维生素B6同用。但如与脱羧酶抑制剂合用，则维生素B6可在脑内促进多巴胺脱羧作用，增强左旋多巴的作用。
　　7．本品可加强胍乙啶及甲基多巴的降压效果，同时它们也能影响本品的抗震颤麻痹作用。
　　8．抗精神病药引起的锥体外系症状，不可用本品治疗，因两者有拮抗作用。
　　9．与卡比多巴、马多巴、金刚胺、卡马特灵同用有协同作用，可减少用量及减轻不良反应。
　　10．心得安可加强本品疗效，也增强本品诱导刺激生长激素分泌作用。
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Answer 3

帕金森病是发生于中老年人中枢神经系统的进行性变性疾病，主
要病变在脑的黑质纹状体，常用左旋多巴治疗。
　　左旋多巴为多巴胺的前体，服药后可提高脑组织中的多巴胺水平，
从而显著改善帕金森病患者的症状，是治疗帕金森病的较好药物之一。
左旋多巴与中枢性抗胆碱药（如安坦）或金刚烷胺合用，可增强疗效。
　　口服左旋多巴需要注意以下几个问题：
开始口服左旋多巴治疗帕金森病时，每日剂量0.5克，分2～3次
饭后服用，以后每隔2～5日每日增加0.25～0.75克，直至获得最佳疗
效，然后服用维持量。一般有效剂量通常为每日2～5克，分4～6次
服。连续服用数月后，应在维持疗效的前提下，适当减少剂量，以免
发生不良反应。
　　口服左旋多巴一般在连续服药2～3周后开始显效，有些患者需用
药数月至半年后才开始显效。患者对此应有所了解，避免用药数日后
未见效误认为无效而停药。
　　帕金森病患者应戒烟酒，不宜饮茶、咖啡和辛辣食物，也不宜过
多地吃蛋白质含量高的食物（如肉类、鸡蛋和豆类等）。美国的医学
研究人员发现，帕金森病患者平时摄取低蛋白食物，可减轻和改善震
颤等症状；反之，摄取高蛋白食物可加重症状，最明显的是头部、四
肢和手的震颤加重。
　　左旋多巴不宜与维生素B6合用。二药并用可明显降低左旋多巴的
疗效。这可能与维生素B6加速左旋多巴的脱羟作用与运转有关。有报
道称，每日口服维生素B6的剂量超过5毫克时，就足以降低左旋多巴
的抗震颤麻痹作用。
　　左旋多巴不宜与降压药利血平合用。利血平能使基底神经节内多
巴胺的含量减少，并与左旋多巴对基底神经节内多巴胺的贮存呈拮抗
关系，从而降低左旋多巴的药效。
　　左旋多巴不宜与降压药甲基多巴合用，否则，可引起心律失常等
副作用，同时也削弱左旋多巴的抗震颤麻痹作用。
　　左旋多巴的常见副作用有恶心、呕吐、食欲不振、不自主运动、
体位性低血压和心律失常等。有糖尿病、体位性低血压和心律失常、
支气管哮喘及心肌梗死的患者，应慎用左旋多巴。