脉沉弦，舌苔白腻，舌边有齿痕，舌质暗紫，失眠？

Question

女 20岁 偶尔失眠 最近尤甚 易早醒

脉沉弦，舌苔白腻，舌边有齿痕，舌质暗紫
喜饮，小便清长 （不过这个可能是因为平素喝水较多）
轻微便秘
纳可
平素喜热饮，有点怕冷。 手心脚心有汗。
月经偶尔会推迟，经前易上肝火（个人估计为虚火）。血量及颜色正常，无血块。

我自己的判断是脾胃虚，有寒湿，肝血虚
想请问各位的意见？以及如何调理？有什么药可吃？
本人对中医刚入了个门，希望各位多多指教！
我比较赞成yihai_55的说法。 以前看的医生对我的施治也多为疏肝化郁,健脾祛湿。
我并没有口渴的感觉，只是平素习惯喝很多水。
我的确觉得自己有点气虚的感觉，平素有疲惫感，晚上8点左右尤甚，反而到了10，11点却不那么想睡了。
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手心脚心有汗的问题 其实不严重 以前也一直没注意 只是上次看中医时医师摸我手心说有汗 之后我留意了一下发现的确是有一点点 脚心也易出汗吧
怕冷也并非很严重 不过我的体质的确是偏寒 耐热不耐冷 晚上睡觉不爱吹风扇 也很少开空调
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请问吃什么药来调理比较合适呢？我吃过酸枣仁汤，但感觉不大对症。
多谢！

Answer 1

根据你介绍的脉象,舌质舌苔舌色和症状,应是肝肾阴虚,兼见气血两虚,
舌白腻是有湿阻舌胖有齿痕是脾虚之舌象,质暗绛是血淤,肝阴不足,脉眩是肝郁结之脉象,沉是寒宿之脉,矛盾的是你的脉象有肝气郁结,舌象是脾虚湿重,应是口渴不欲饮,两便也是不调,便秘以热常见,小便清长则是寒气所致,易醒多为气虚或脾胃不和,肝胆犯胃也能导致脾胃不和,胃失和降,如有血淤则不见经血有块.舌苔白腻一般是纳呆为多.所以你的诊断不正确的可能性很大,对不起!我直说了.
如我予以施治,则是疏肝化郁,健脾祛湿.

Answer 2

[概念]
舌体边缘凹凸不齐，甚则似锯齿状者，称谓"舌边齿痕"。亦称"齿痕舌"、"舌边锯痕"。
舌体较大的正常人常伴有舌边齿痕;或因齿有缺陷，高低不齐所致的舌边齿痕不属本节讨论内容。

[鉴别]
常见证候
气虚舌边齿痕:舌质浅淡，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色【白+光】白或萎黄，气短懒言，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，大便溏泻，脉细弱无力。

阳虚舌边齿痕:舌质淡白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠嗜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温则舒，畏寒肢冷，尿清便溏，或见浮肿，脉沉微。

[概念]舌呈紫色，或色紫带绛晦然不泽，或紫中带青而滑润，均称舌紫。
舌紫易与舌绛、舌青相混淆。在古代医学文献裏，有认为舌紫乃舌绛的进一步发展者;有因舌紫与舌青的主病相类似而归为一类者;也有认为青色属寒、紫色属热而辟为两类。
根据临床观察，舌紫的形成，有从舌红绛进一步发展而成舌绛紫;有从舌淡白转变而成紫中带青的舌青紫。说明舌紫有偏绛或偏青的不同表现，二者因形成机制不同，临床意义各别，应与单纯的舌红绛、舌青相区别。

[鉴别]
常见证候
血分热毒舌紫:多见於温热病热入血分阶段。主要临床表现舌质紫而带绛，高热烦躁，甚或昏狂谵妄，斑疹紫黑， 或吐血，衄血，脉洪数。

寒邪直中舌紫:多见於伤寒直中三阴，阴寒内盛。主要临床表现:舌紫而带青，身寒战栗，四肢厥冷，腹痛吐利， 或手、足、指甲、唇青、脉沉迟，甚或沉伏不起。

瘀血内积舌紫:主要临床表现:舌质紫而带灰，晦暗不泽，或腹内有结块，伴胀痛，疼痛以刺痛为主，痛处固定不移 ，面黯消瘦，肌肤甲错，脉细涩。

酒毒内蕴舌紫:多见於酒癖患者。主要临床表现:舌质紫，舌体肿大，舌苔焦燥，面赤唇紫，口苦舌乾，呕恶纳呆 ，脘腹痞胀，小便不利，脉弦数。

[概念]
五心烦热是指两手心、足心发热及自觉心胸烦热，而体温有的升高，有的并不升高的一种虚烦发热症状。
《素问．逆调论》有"阴气少而阳气盛，故热而烦满"及"阴虚生内热"的论述，将烦与热同时并见的症状归之於阴虚。
若肾虚湿热下注，两脚心热伴足胫发热疼痛者不属本节讨论范围。

[鉴别]
常见证候
阴虚五心烦热:五心烦热，午后热甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，盗汗、遗精，颧红，腰膝酸软，口燥咽乾，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。

血虚五心烦热:午后自觉两手两足心热，小有烦劳则加重，神疲身怠，食少懒言,心悸，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。

邪伏阴分五心烦热:手足心热，心烦，眠差。有低热，暮热早凉，热退无评，能食形瘦，舌质红少苔，脉弦细略数。
火郁五心烦热:五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红，苔黄，脉沉数。

Answer 3

脾虚湿盛证。最简单的方法是服用参苓白术散/丸。
上寒下热也得有相应的症状啊。脾虚湿盛的表现常见的有食欲不佳、大便溏、乏力、腹胀、面黄、舌淡红苔白腻边有齿痕。主要是由于脾的运化功能欠缺，造成水湿的停滞，这个在舌象上表现是比较明显的，就是舌体胖，有齿痕。

Answer 4

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Answer 5

刚入门....还是找中医看去吧，学问多着呢走错路亏的是自己， 开药前需要 望闻问切 不然药不对症。 建议多运动。