其实这个问题不只限于手术前，也包括其他治疗之前，比如癌症放疗、化疗、介入治疗都存在风险，在治疗前，医生都要跟病人或家属谈话。对于这个问题，大家要有一个客观理性的认识。这个问题其实本来不成为问题，因为问题的关键主要在于当事人（病人或家属）对医生所说之话的理解。考虑问题的角度不同或者所站的角度不同，理解就会不同，最后得出的结论也就不一样。
生死不是小事，好多人不是爱说一句：“好好一个人，说没就没了”
人真的是很容易没的，有个博士做鼻中隔手术死亡。事后医院给出的解释是「麻醉意外」。
每一台手术，都会签署这样一个麻醉知情同意书。而麻醉，绕不开一个「全麻死亡率」的问题。
全麻死亡率，严格意义，上称之为围术期与麻醉相关死亡率，是指围手术期与麻醉方法、麻醉药物或者技术直接相关的死亡率，我国的标准是不高于万分之一。
机械的按照概率来说，日均200台手术的大型医院，50天就可能有一个死于麻醉。而事实上可能五年也死不了一个，也可能一个礼拜死三。而手术也是一样。任何精密仪器的复杂程度都不能与人体相提并论。几乎没有任何一种手术是绝对安全的。就算是世界上最好的医生进行手术，也有出现并发症的可能。没有人能给你保证，你一定没事。如果有，那是骗子。
曾经有一次，我同事因为忙，让我给他的手术病人谈话，我才讲了几个风险，家属说不做了，承担不了。我说那你签个拒绝吧，等汪大夫回来再说。汪大夫回来埋怨我把病人谈害怕了，自己去谈，谈话在愉快友好的的气氛中进行。最后手术也没事，就是伤口感染了，病人不依不饶，说你说没事我们才做的，这咋办？汪大夫给病人免费换了整整一个月药，这事才算完。
医疗就是这样，丑话要说在前面。但并不是说医生说了，就没有责任。如果出现并发症，医生是否有责任，主要取决于医生在处理过程中有无违反医疗原则，有无明显过错，并非签了知情同意书，医生就没责任了。
如果我的谈话，没有让你意识到风险，那是我做的有问题。签知情同意书，并不是医生在推卸责任，是法律的要求，是人情的基本保障。
大家永远要记住：当你躺在手术台上，这个世界上最希望你能顺利平安下手术台的人，绝对是医生！病人家属也许各有算计，但医生肯定是最希望你能活下来的人，这一点永远不用怀疑，不管是从哪个角度，绝对不可能有医生希望他做手术时这个病人出问题。
医生有义务也必须要把关于疾病和手术的相关情况向病人和/或家属交待清楚。
我们日常生活中的每一个人在身体上或多或少的都会存在一些身体上的小毛病，而这些小毛病人们一般都不会去在意它，然后这样长时间的堆积，这些小毛病在我们的身体里堆积就会形成大毛病，这时人们才会意识到它的危害性，他们就会医院去做相应的手术，那么只要做过手术的人都知道，在做手术前医生都会把症状说很严重，那有的人可能就会问为什么医生手术前都要把症状说得很严重？这是提前告知危险性和风险性，如果你在知道危险性和风险性的情况下依然坚持的话，他们才会做手术。
我们日常生活中的每一个人在身体上或多或少的都会存在一些身体上的小毛病，而这些小毛病人们一般都不会去在意它，然后这样长时间的堆积，这些小毛病在我们的身体里堆积就会形成大毛病，这时人们才会意识到它的危害性，他们就会医院去做相应的手术，那么只要做过手术的人都知道，在做手术前医生都会把症状说很严重，那有的人可能就会问为什么医生手术前都要把症状说得很严重？这是提前告知危险性和风险性，如果你在知道危险性和风险性的情况下依然坚持的话，他们才会做手术。
因为手术过程中可能出现的风险，谁也无法预见？医生当然知道其中的道理。
医生是想把问题最困难，最严重的情况说给病人家属，让他们知道最严重的情况是什么样的。
如果出现严重问题，病人家属也有心理准备。
医生并不是吓唬人，任何手术都有风险，医生如果说得不严重，或者没有说清楚，让患者和家属造成一种误解，认为这是一个小手术，没有什么风险，那么术后万一出现各种问题，很多患者和家属就无法理解了，会不断地去医院骚扰，甚至是医闹、打骂、谋杀主刀医生，这样的事情经常发生的。
举几个非常小的例子，例如很多朋友认为拔牙、阑尾手术、痔疮、甲状腺等手术都是很小的手术，手术不应该出问题，然而，任何的操作和手术都是有风险的，就像拔牙这种大家认为的小手术，术后也可能出现感染、出血、甚至死亡的情况。
别说是手术了，就算是一个小的操作，都会有各种各样的风险，例如做腹腔穿刺、胸腔穿刺、胃镜、肠镜、增强CT，这都有风险的，以做增强CT为例，有极小部分患者对碘造影剂过敏，可以出现发热、皮疹，甚至是过敏性休克和死亡，而做皮试，并不能100%排除这种风险。
同样的，做胃肠镜也可能出现出血、感染、胃肠道穿孔的危险，而肠穿孔如果没有及时处理，也可能危及生命的。
我说的这些都是有血的教训的，不是信口胡说的。
如果医生在手术之前没有讲明白，把所有的可能性都讲到，那是非常危险的，尽管大部分手术都不会出问题，不会出并发症，但是万一碰到了小概率事件，就算是万分之一的概率，如果发生在你身上，那就是100%了。
我认为手术前的谈话非常重要，讲明白了，有以下几个好处：
1、让患者和家属充分了解病情
谈话的第一部分，医生要详细地介绍病情，目前做了哪些检查，根据患者的病史和检查资料，考虑是什么病，哪一期，治疗方案有哪些，为什么要选择手术治疗。
2、手术怎么做
医生要详细的介绍手术方案，手术怎么做，术中有可能会碰到哪些难题，会不会根据术中发现，临时改变手术策略，手术后需要观察和注意哪些事情。
3、可能出现的并发症
这是非常重要的，我们会着重介绍手术中和手术后，有可能出现哪些并发症或者意外，例如肠癌手术，术中及术后可能出现麻醉意外、心脑血管意外、出血、伤口感染、腹腔感染、吻合口瘘、肠粘连、血栓、休克、死亡等多种风险。
4、万一出了并发症，不会翻脸不认人
有小部分患者和家属，翻脸比翻书还快，手术前对你毕恭毕敬，等到术后出现了并发症，那完全是另外一副面孔，如果你术前不告诉他，他们会说：“你手术前怎么不说，我们不知道呀，好好的人送到你们医院来，怎么就死了，都是你们医生给做坏的”。
所以，我认为手术之前，怎么谈都不为过，只有把所有的可能性都讲到，让患者和家属有充分的了解，才能尽可能减少这种情况的发生。
有人会说，术前把情况说的很严重，是为了医生逃避责任，万一术后出问题，医生可以不负责任。
大家想的太简单了，术前谈话签字，只是病情告知，签署手术同意书，表示你同意手段，但这并不是免责书，术后出了并发症，如果是医方的过错，同样需要承担责任。而手术前谈话，只是为了减少那些无理取闹的纠缠和医闹。
医生和患者本来就是一条战壕里的战友，医生是最不希望出意外的，因为并发症非常难处理，不仅影响患者的愈合，还可能会给患者留下功能障碍、残疾、甚至是付出生命的代价。医生的天职是救死扶伤，出现这些情况，我们是不愿意看到的。
同时，每出现一个并发症，意味着患者的住院时间需要延长，影响医院的床位周转，而很多大医院，床位都是非常紧张的，从这方面来说，医生也不希望出并发症。
一个好的外科医生，一定有非常好的沟通和交流的能力，而且对手术非常的熟悉，对于可能出现的并发症，一定都要想得到，并且做好最坏的打算，并且能够取得患者和家属的信任。
作为患者和家属，也希望大家能够对医生多一些理解和支持，配合医护人员的工作，大家共同战胜病魔。