提到腰椎管狭窄我们一定要提到一个词叫做：“间歇性跛行”就是行走一定距离后走路困难经常需要停下来坐、站或蹲一会儿才能继续行走然后一段距离后又需要停下来休息一下。这是中央型椎管狭窄的最典型特征就是行走后双下肢无力蹲下或弯腰休息后可继续行走骑自行车尚可。
我总结的口诀就是：怕走怕站能骑车蹲坐弯腰能缓解。
腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起神经所在的空间窄小了压迫神经。就像是水管子里面水垢多了水流不畅通了椎管狭窄是因为神经呆的管子窄了神经传导电流也不通畅了走走就不行了多见于中老年人。
为什么骑自行车或者弯腰时候没有问题？
这是由于弯腰时椎管容积会增大部分缓解神经压迫。
还有一类腰椎管狭窄是侧面管腔狭窄了表现为下肢酸胀、麻木、疼痛、发凉等。下面的图就是腰椎的侧孔窄了也压迫神经了但只是出现一侧的症状。
综合起来腰椎管狭窄症的临床表现为：
1、间歇性跛行：病人行走一定距离后下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力不得不停止行走蹲下或坐下休息片刻后症状可减轻或消失继续站立或行走症状再次出现而被迫再次休息。骑自行车时没事。
2、下腰痛：疼痛一般比较轻微卧床休息则减轻或消失。
3、神经根压迫症状与体征：臀部和腿部酸痛、麻痛、胀痛、窜痛疼痛的程度不同。时好时坏。
一、预防：
1、预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯比如不宜坐位或低头过久等等。
2、坐立、或伏案工作不要太久。
3、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时髋膝弯曲下蹲睡觉时时头颈部最佳位置为自然中立位。
二、治疗：
腰椎管狭窄的治疗轻度时可选择保守治疗主要是药物缓解症状针灸理疗等一般情况不用手术治疗。
对于椎管狭窄严重此时药物不能解除压迫保守治疗无效需要手术治疗目的是扩大椎管解除神经的压迫。
三、传统手术：
得了腰椎管狭窄之后保守无效可以考虑从后路开放手术。做主要的目的是减压扩大椎管。脊柱稳定性差时需要使用内固定也就是“钢钉”来重新固定脊柱。
四、微创治疗：
新的方法例如椎间孔镜可以通过小切口（6mm）达到上述的开放手术的目的。该方法的好处是局麻就行病人清醒适用于岁数大全麻有问题的老人。出血少出院快（当天）费用也较开放手术低。其限制方面一是只能解除前方或者后方的压迫单个入路不能解除360度的压迫。二是需要非常熟练的高手也能手术手术难度较间盘突出大。对于侧方狭窄是有非常好的适应症。对于严重的狭窄是否能用微创治疗需要医生患者好好沟通和讨论。
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