小儿斜颈如何早发现？

Question

如题所述

Answer 1

刚出生的宝宝，对于我们来说实在是太可爱了，无论是清醒时还是开心的挥舞着手脚，还是熟睡的样子，都是那么的惹人怜爱。不过爸爸妈妈们在照看宝宝的同时，也应该要注意自家的宝宝会不会有时常把头歪到同一个方向的现象，这种情况会影响婴幼儿动作发展的对称性，比如翻身总会翻同一边。随着年龄增长，患侧的胸锁乳突肌和颈部筋膜(deep fascia)会挛缩变形，甚至会造成下颈部及上背部脊椎代偿性侧弯。

斜颈，又称“歪脖子”，是儿科常见疾病之一，这是因为婴幼儿颈部的胸锁乳突肌因某些原因，导致构造异常、紧缩或结成硬块，使患侧脖子因受力变短，头部倾斜于患侧，造成颈部活动受限的情况，发生率约0.3-2%。

造成斜颈的原因不明，可能因素可略分为先天性、后天性两种，先天性成因包括婴儿在生产过程中肌肉不慎拉伤、颈部胸锁乳突肌的血管阻塞、感染病毒引起肌肉纤维化等；后天成因则多是颈部因发炎、受伤、肿瘤等问题造成。

一般而言，斜颈最常见的症状就是婴幼儿的头总是歪向同一侧，或颈部因肌肉纤维化出现鸡蛋大小的硬块，甚至左右脸、头型不对称，因此医师主要以症状表现及理学检查作为诊断依据。

治疗方式则有物理治疗、手术治疗两种。每个宝宝的斜颈程度不尽相同，约有80%的孩子能通过在医院、家里勤做热敷、头部旋转、摇摆、拉筋等物理治疗复健改善，但物理治疗最佳的黄金治疗时间是半岁以前，如果成效不明显，就会建议外科手术，放松胸锁乳突肌。

医师为婴幼儿执行斜颈手术时，会先在脖子上划出一小伤口，再以电烧方式将患部紧缩的胸锁乳突肌切开，让病童的脖子能自由转动、消除硬块。手术仅约30分钟，虽然大部分孩子在术后都能恢复正常，但术后仍必须由父母协助康复训练，避免复发。康复训练治疗包括姿势摆位、牵拉运动和主动诱发运动，其中最基本的是姿势摆位调整，也是家长在家中较能执行的方式，建议在宝宝躺着、抱着、喂奶或游玩时，尽量从患侧提供刺激。通常来说婴幼儿斜颈术后复发的机率低于1%。

斜颈如果得不到及时的治疗，未来除容易造成驼背、肩胛骨歪斜外，孩子也可能会因为长时间歪斜着看东西，导致视力减弱、注意力无法集中、学习能力下降等后果。而婴幼儿由于脖子软嫩，有时不易判断是否歪斜，因此父母应保持警惕，以免延误6个月的黄金治疗时期。

Answer 2

平时多观看宝宝是不是只能斜向一边，如果是的话马上去医院治疗

Answer 3

‍‍小儿斜颈是一种非常普遍的显像，但如果不及时发现和干预，可能会带来一系列的问题，比如偏头和左右脸颊发育不对称等问题。因此及早发现小儿斜颈是很有必要的。

一般在宝宝半个月到一个月的时候就可以发现并确认宝宝是否是斜颈了。方法也很简单，如下：

首先是观察法。家长可以在宝宝平躺和宝宝相对放松或睡觉时，观察宝宝的头部。如果宝宝脑袋的中轴线与身体的中轴线出现了明显的角度，那么就有可能是斜颈。宝宝斜颈表现如下图。

其次，抚触判断。当宝宝脑袋摆正时，抚摸宝宝脖子两侧胸锁乳突肌的位置，看看是否存在不对称的情况，比如一侧较硬、一侧较软，或者一侧出现硬块的情况。较硬的一侧就是患处，因为受损伤的肌肉可能会出现机化、缩短的现象。排查抚摸时最好两侧同时抚摸，并且一定要保证宝宝脑袋摆正，这样才容易对比。患侧判断图片：

胸锁乳突肌位置如下图。

一旦发现了斜颈，家长应该提起重视并且提早干预，因为越早干预越容易治愈。轻度的斜颈问题，家长可以采取为宝宝按摩的方式，具体是，用手指为宝宝按摩较硬的患侧肌肉。只要宝宝不哭闹，不影响正常生活，就可以多为其按摩。一般早期就发现的斜颈，一个月就可以揉开。

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Answer 4

小儿斜颈，俗称“歪脖子”，是小儿骨科的常见病。通常在小儿出生时或出生后数月内被发现。临床上以患儿头向一侧歪斜为特征，并继发有面部和头颅左右不对称畸形。小儿斜颈自查的方法第一步是看。一看刚出生的宝宝是否两颊有大小，有一半以上斜颈的宝宝下颌两侧有大小，一般小的一侧是患侧；

二看宝宝的眼睛是否有大小，大多数的斜颈宝宝刚出生时会出现一个眼睛睁开，另一个眼睛闭合的情况，也就是俗称的“眼开眼闭”，这种状况会持续几天，以后慢慢会缓解，所以容易让家长忽视，一般闭着眼睛的一侧是患侧；三看睡觉的姿势，也就是观察宝宝的头是否喜欢向一侧方向睡觉，很少转向另一侧，或者家长强制性将宝宝的头转向另一侧，但宝宝很快就会恢复到原来的状态，一般宝宝不愿意转的那一侧就是患侧。第二步是摸。如果出现第一步中的一项或多项情况，家长还可以用手指轻柔而又仔细地抚摸宝宝的颈部前侧肌肉，可以两侧对比一下，是否一侧的肌肉较另一侧紧张，是否可以摸到肿块。

一般颈部肌肉紧张或可摸到肿块的一侧就是患侧。小儿斜颈越早治疗，疗效越好通过以上的自查方法，家长如果怀疑宝宝得了斜颈，就可以在第一时间直接到附近的推拿医师处，做进一步的检查和确诊。千万不要等到满月后，有的甚至还要等到3 个月以后才接受治疗，就错过了最佳治疗期。

临床常常遇到这样的家长，或者是对该病认识不足，发现疾病较晚，往往到患儿出生后数月，发现宝宝头向一侧明显歪斜后，才去就诊的；或者是患儿出生后不久就发现了，但没有及时治疗，错过了保守治疗最佳时期，从而影响了疗效，一部分延长了疗程，一部分只好手术治疗了。