父亲 82岁 脑动脉瘤 是否可以做介入手术 风险多大【脑动脉瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

父亲，82岁，8月22日下午四点忽然晕厥、抽搐、呕吐，五点由救护车送至南京军区总医院。大约昏迷一小时，到医院后基本清醒。经心电图、脑电图、CT、核磁共振检查，可能有脑动脉血管瘤，双侧大脑中动脉粥样硬化。同时有既往陈旧性多发腔隙性脑梗塞病灶，有脑萎缩，无胸闷，血压血糖不高。四肢灵活可动。年轻时患有肺结核，早已痊愈。一向体弱多病，有肠胃炎病史。体重约70多斤，记忆力下降厉害，有轻度老年痴呆。眼睛有白内障病史，现在有些一只眼大一直眼小。没有肝肾方面的病史。

曾经治疗情况和效果：

MRI报告单诊断：有脑白质缺血性改变，脑萎缩，左侧筛窦炎症，双侧大脑中动脉粥样硬化。但颅内未见异常血管影。
神经外科医生检视影视照片，认为可能有脑动脉血管瘤，须做进一步的脑血管造影检查，不排除有老年癫痫的可能性。
8月22日晚到8月24日晚在急诊部住院两天，静脉滴注有西力欣，奥美拉措、氯化钾、醒脑静等。24日上午患者即感到身体得到恢复，好像没有病，而且对犯病经过没有什么记忆。

想得到怎样的帮助：

1、如何才能确诊是老年癫痫还是脑动脉血管瘤？因为MRI检查报告上说未见异常血管影，而医生看影像有脑动脉瘤，有脑动脉瘤的可能性有多大？
2、做脑血管造影很复杂吗，要住院多少天，有无风险？
3、通过血管造影检查才能确定脑动脉肿瘤吗？
4、如果确诊是脑动脉血管肿瘤，82岁老人做介入手术的成功率与风险性各有多大？目前我国做介入手术的年龄最大的患者是多大岁数的老人？
5、父亲平时身体较弱，能否经得起介入手术？即使手术成功，预后效果如何？
6、如果不做手术，能否有其他药物来延缓病情？
7、中医药对此病症有无办法？
8、对于患者家属来说，有什么注意事项？

Answer 1

1、如何才能确诊是老年癫痫还是脑动脉血管瘤？因为MRI检查报告上说未见异常血管影，而医生看影像有脑动脉瘤，有脑动脉瘤的可能性有多大？确诊需要依靠脑血管造影，次之的可以选用MRA和CTA，但金标准是DSA。医生依靠MRI来诊断有一定的准确性，但也有一定的误诊率。
2、做脑血管造影很复杂吗，要住院多少天，有无风险？不复杂，1-3天就可，有很低的风险及并发症发生率。
3、通过血管造影检查才能确定脑动脉肿瘤吗？有些CTA和MRA就可，但有些需行3D-DSA。
4、如果确诊是脑动脉血管肿瘤，82岁老人做介入手术的成功率与风险性各有多大？目前我国做介入手术的年龄最大的患者是多大岁数的老人？可以做介入，当然年龄愈大风险越高，但相对而言因为是介入，本身它是微创手术，风险相对较低。80多岁的病人做动脉瘤介入手术我想是有的。
5、父亲平时身体较弱，能否经得起介入手术？即使手术成功，预后效果如何？目前的状况如何，一般情况和心肺功能情况，这需要麻醉医生和其它专科医生来评价。手术成功就可以达到治愈，动脉瘤本身疾病的风险全部去除。
6、如果不做手术，能否有其他药物来延缓病情？无，可以服用降压药物来控制血压。
7、中医药对此病症有无办法？ 无。
8、对于患者家属来说，有什么注意事项？防止动脉瘤 破裂的措施，不要太劳累，保持睡眠好、大便通畅，控制好血压等。

（卢旺盛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：海军总医院卢旺盛 http://wangsheng99.haodf.com/