腰椎骨折的病人出现马尾神经损伤后会有什么样症状？

Question

如题所述

Answer 1

马尾损伤是指脊髓圆锥以下腰骶神经根的损伤，常见于第2腰椎以下的骨折脱位，马尾神经受牵拉而发生损伤，一般为火器或金属刃器直接刺伤马尾神经等所致，主要表现为疼痛、神经损害等症状，预后与损伤程度有关。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。

Answer 2

首先我们需要清楚的了解马尾神经到底是在人体的哪个部位。人体脊髓是在我们胸12到腰1附近节段就会终止，而其下面会形成一束束的神经纤维一起在硬膜囊内行走，然后逐渐分散穿插在各个椎体的椎间孔发出。这就是各个神经根的由来，最后马尾神经会从骶孔而出。
马尾神经是负责支配人体马鞍区，肠道及下肢感觉和功能障碍的一个“控制器”。马尾神经能够让我们正常支配大小便以及肠道功能和性功能正常的运转工作。同时马尾神经还负责下肢信号的传导作用，如果它受到压迫或者损伤后，可能会伴随下肢放射性的神经疼痛或者麻木感等等的症状出现。
其导致马尾神经损伤的原因很多，大部分是由于先天或者后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄而压迫马尾神经产生的一些列神经功能障碍，临床治疗非常棘手。
临床多见腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱暴力骨折，腰椎退行性病变，马尾部位胆脂瘤，神经鞘瘤，脊髓脊膜瘤，脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经等等的原因。
下面是大部分患者马尾神经损伤后会出现的一些症状表现：
1、根性痛剧烈：位于会阴部、股部、小腿或者脚部，大部分病人有明显表现。
2、坐骨神经痛：疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛，下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
3、二便困难：会阴部麻木、感觉减弱或消失，括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。
4、性功能障碍：膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。 局部发紧：下肢从腿部到脚踝部位之间会有束缚感、憋胀感。
5、运动功能障碍：运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，仅表现为弛缓性瘫。
6、感觉功能障碍：损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失，包括跖反射全部反射均完全丧失
7、精神症状：是马尾神经损伤患者的一种非常普遍的非活动症状，症状的严重程度各不相同，多数是被生活环境因素所致。
8、睡眠问题：有些患者的疼痛感会持续性发作，止痛药或者一些镇定药剂并不能起到缓作用，很难入睡，即使睡着也偶尔会被疼痛导致醒来。

9、肌肉萎缩：长期得不到营养的经络得不到血液的供养，出现局部萎缩、软弱无力感，严重者不仅仅是难以恢复甚至会累积到其他脏腑器官出现问题。
9、胃肠道故障：胃肠道蠕动慢在马尾神经损伤病人中很普遍，尤其是便秘由于疾病会减缓消化道的运动，另外一些药物的副作用也将会造成便秘。
马尾神经损伤疾病对于身体的损害是很大的，所以一定要提起重视，在治疗的时候也要结合自身的状况来选择针对性的治疗方案，这样才可以更快的摆脱疾病带来的痛苦，在治疗之后还要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯。

Answer 3

腰椎爆裂性骨折说白了也就是咱们腰椎间盘发生暴力性的过多前屈、后伸，挤压、分裂、剪切或旋转力等，造成超出人体生理程度发生的这种情况严重骨折。在腰椎爆裂性骨折的病症史上，最普遍的首要因素也就是道路交通事故和高空坠落造成腰椎间盘遭受暴力行为创伤的状况下发生的这种骨折。

椎间盘体骨折依照稳定性能分析是有不稳定骨折和稳定骨折两个类别的，依照型态分析分成压迫性骨折、爆裂骨折、Transverse骨折、骨头脱位等。那样然后来讲下爆裂性骨折的严重后果比照。

要了解爆裂性骨折可是椎体全部的向外的一个爆裂，例如往前、后、两边都是有错位，假如椎体全部仅仅是往前、两边这样的错位的情况，通常情况下是不容易造成明显病状的；而向后面发生爆裂骨折的情况，是会造成脊髓、马尾神经受压因此发生相对性应的症状特性，这个时候病况便会相对性明显。

如果是高位腰椎爆裂性骨折，比如腰1爆裂骨折，常常会引起瘫痪症状，下肢活动不灵、大小便功能障碍等。而如果没有损伤到脊髓圆锥或以上位置，而是损伤腰2下端到尾骨结束的这一区域任何神经根，通常都会出现大小便功能障碍以及下肢功能的感觉感知异常或者足下垂等情况，这种情况就是马尾神经受损后出现的典型表现。只不过具体症状表现的严重程度是会根据腰椎爆裂性骨折位置和神经受压、受损程度来决定。

那么在之前的文章里我向大家已经说明过马尾神经的位置是从腰2水平线开始到尾骨结束，共计十段，而在腰2、腰1之间有脊髓圆锥也就是马尾神经和脊髓的链接处。那么患者只要是在这个位置上出现爆裂性骨折的话，多数的病人在一定程度上是很容易合并马尾综合征和脊髓损伤表现的。

当腰椎爆裂性骨折后，骨头的碎块是很容易突进到腰椎椎管内压迫马尾神经或脊髓神经，甚至直接对其造成一定损伤，所以一般当出现腰椎爆裂性骨折后应该及早完善相对应的手术前准备，给予急诊手术治疗，当骨折复位后，要及时解除对神经造成的压迫；再使用椎弓根钉来固定骨折端，防止腰椎不稳或者滑脱，为恢复骨折恢复创造良好的条件。

做完手术以后要要查看双下肢和大小便的状况，要是发生双下肢的功能有减低或是丧失，还有大小便失禁。有可能早已发生马尾神经损伤或是脊髓损伤造成的症状表现，因此造成功能障碍和一部分瘫痪的状况，这个时候就要及时的做一点中医、康复理疗还有运动疗法等康复训练来协助患者修复，在恢复全过程中最好是可以结合中医中药治疗方式来针对性地改善病症体现，可以具有一个不错的手术后治疗因此大大的提高修复可能性和恢复突破。

对于马尾综合征的表现，可能很多病人了解的不够确切，简单可以理解当腰椎管内的马尾神经束受到挤压或者损伤后，就会出现下列表现：

1、疼痛

为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2、神经损害症状

初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3、括约肌障碍

此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出性功能的问题。

不过也不是每一种每一项都是会包括，由于马尾综合征是多种多样病症组成，有多种多样组合症状表现，而这类呈现的轻和重水平也只能依据不一样方法会影响到马尾神经后，按照情况严重水平来呈现出或轻或重的状况。

有的患者受损是不可逆的，有的受损是可逆性的，当不可逆的发生之后我们在治疗上也只能求不彻底恢复，以当前的医疗水平尚未实现完全性恢复不可逆症状表现。

Answer 4

如果是高位腰椎爆裂性骨折，比如腰1爆裂骨折，常常会引起瘫痪症状，下肢活动不灵、大小便功能障碍等。而如果没有损伤到脊髓圆锥或以上位置，而是损伤腰2下端到尾骨结束的这一区域任何神经根，通常都会出现大小便功能障碍以及下肢功能的感觉感知异常或者足下垂等情况，这种情况就是马尾神经受损后出现的典型表现。
只不过具体症状表现的严重程度是会根据腰椎爆裂性骨折位置和神经受压、受损程度来决定。
简单可以理解当腰椎管内的马尾神经束受到挤压或者损伤后，就会出现下列情况：
1、疼痛
为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
2、神经损害症状
初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。
3、括约肌障碍
此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出性功能的问题。
建议及早治疗，避免因拖延加重病情。

Answer 5

马尾神经位于胸12腰1的脊髓园椎下，马尾神经有着支配调节腰椎平面以下的感觉，运动，二便等功能，若马尾神经完全损伤其损伤平面以下各种功能会完全丧失，不完全性马尾神经损伤伤及神经丛部位不同，临床症状也不同，临床常见有二便失禁，大便干燥，运动功能不全丧失，皮肤区域性麻痹等。需助发来完整的病史，术前后磁共振照片等待为你指导。提示，外伤性马尾神经损伤后治疗时间非常有限，治疗恢复机会只有一次，若受损神经因缺血时间过久而迟发变性坏死，遗留的症状是永久性的。