除极化型肌松药过量为什么不能用新斯地明解救?其机制是什么?

除极化型肌松药过量,抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用,反能加强之,因此过量时不能用新斯地明解救?其机制是什么?

非去极型肌松药和去极化型肌松药作用机制不一样,去极化型肌松药与运动终板后膜上的N2胆碱受体结合后,能使终板产生于乙酰胆碱相似而持久的去极化作用,导致终板对乙酰胆碱反应降低,简单的说结果是对乙酰胆碱的脱敏,这根非去极型的肌松药的竞争机制不同之处。正因为对乙酰胆碱脱敏,即使使用新斯的明,乙酰胆碱浓度升高也没有用,相反,由于新斯的明还能抑制假性胆碱酯酶,使得去极型肌松药不被水解,作用时间延长,加重病情。
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第1个回答  2019-02-17
去极化型肌松药,以琥珀胆碱为例,新期的明不能对抗琥珀胆碱的肌松作用,反而能增强之。这是由于新斯的明抑制胆碱酯酶,一方面使琥珀胆碱不易被水解;另一方面又导致乙酰胆碱蓄积而使终板除极化更加持久。因此,当琥珀胆碱中毒时,禁用新斯的明解救!
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