颅脑SCT平扫：右侧上颌窦粘膜增厚 双侧基底节区腔隙性脑梗塞怎么治？

Question

患者：男，50岁。以前曾有高血压史。偶尔出现过3次的昏厥，送到过医院急救过。

近日，因为不小心摔到头部，当时做头部的ct结果显示如下：

颅脑SCT平扫：
双侧基底节区见斑片状低密度影。脑沟，脑裂，脑池及脑室系统未见异常。中线结构居中。右侧上颌窦粘膜增厚。

诊断印象：
1双侧基底节区腔隙性脑梗塞。
2右侧上颌窦炎。

想问问内行的朋友，这个脑梗塞和上颌窦炎，采取什么措施比较好？
患者不喜欢服药，还有什么途径比较好？如果要让他吃药，应该怎么劝解好？
如果不即时治疗，会出现什么后果。

麻烦各位了。再次谢谢各位了。
他的头外伤医生诊断为“2*1.5cm^"擦皮伤，血性渗血。
另外，因为当时看得是半夜的急诊，醉酒的状态，大夫没有给打破伤风的针。再问下，伤口较小，不打这针，会有什么不好吗？

患者，现在神智还算清醒。但总躺在床上睡觉。我特意去问的医生颅内大出血的征兆，有一个是“晕迷”，可是我不能很好的分清现在他的睡觉和医生说的昏迷的区别。我怎么预防好呢？

要是有人给我满意的答复，我还可以再加分给予感谢。

Answer 1

破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。
破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。
你没有描述被划伤的情况及深度。如果你只是被非铁锈金属划伤表皮，伤口不深，只要做好适当的清创，可以不注射破伤风抗毒素。如果你实在不放心，也可以到医院去注射破伤风抗毒素。这种针不贵，应该不会超过十块大洋。
因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。
一般注射破伤风抗毒素（TAT）的最佳时间是伤后24小时内，如果你不放心，现在补注射也是可以的，但我想，过了那么久，如果当时伤口感染得利害，需要注射破伤风抗毒素的话，医生应该会提醒你。
一.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症：
1.昏厥 是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱，导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过多、空气不流通等，易发生。作者认为医护人员语言行为粗暴，使患者失去信任，亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释，并不时询问病人感觉。昏厥的早期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳，但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此过程很短，约数秒至数分钟，患者意识逐渐恢复。让患者取卧位或头低位，保持呼吸通畅，针刺人中穴，吸入氧气，饮热水一杯，不宜再行穿刺。
2.虚脱 为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压降低，体温降低，意识朦胧，不能很快恢复。虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时，需做好充分准备，如输液，纠正电解质紊乱，并给予激素，穿刺时宜取卧位，对已发生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸，可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml。
3.空气栓塞 此并发症较少，但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排队窦内遗留的液体所致。空气经面静脉、颈内静脉而至右心，或气泡向上进入脑部延髓，栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声，随即面色发绀、倾倒，意识丧失，迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位，卧于左侧，以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉，行人工呼吸，给氧气吸入，无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体。
4.表面麻醉剂过敏反应 发生率不高，但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如抽搐、痉挛，呼吸由不规则而变为停止，血压下降，意识由兴奋变为丧失，瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。
二.上颌窦造瘘术常见并发症：
1.鼻泪管损伤 手术后患侧长期流泪不止。因造瘘位置过于造前所致，故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。
2.鼻出血 是因造瘘位置过于偏后，损伤了腭大动脉的鼻支，或过于偏前，损伤了上唇动脉鼻支所致。
3.下鼻甲鼻中隔粘连 下鼻甲与鼻腔侧壁粘连，因手术后处理不当所致。
三.上颌窦根治术的常见并发症：
1.术后出血 据国内统计，发生率为2.4%～7%。多在术后24小时内发生。上颌窦前壁窗口边缘或对孔边缘处小动脉出血，可因下鼻甲损伤所致，可用压迫法止血；以后发生的出血为继发性出血，常为窦内遗留粘膜感染所致，若出血较多，可自原切口探查上颌窦，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。
2.面部肿胀 此症属于手术后反应，多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间过长所致。治疗方法为及早抽出鼻窦内填塞物，面部予以热敷，应用抗生素预防感染。
3.上唇和上列牙齿麻木 多因手术切口损伤眶下神经，或因切口接近中线，损伤上颌切牙神经所致，须数月或一年才能恢复。

Answer 2

我只是高兴回答问题，分随你吧，身体要想好！就必须靠自己啊，解决身体问题，还是要靠自己，不能靠药物，药物只能起辅助作用，真正好起来还是靠自己的体质。所以说：

人所有的问题都是体质的问题，医生是起打补丁的作用！它只治表不治本。医生回答是从教科书上来的。人的健康是靠自身的免疫力，最主要是靠自己养的，只要免疫力好，就不会得病,注意休息，人不是铁打的，你亏待它，它就会马上反应出来！人好比一部机器，要注意经常保养，不然会生毛病的，老中医说人要靠养的，长寿的人都是很有规律的，你每天要有八个小时的睡眠！保证一日三餐吃好，每天吃10个品种的食物，比如八宝饭就有八种，2个水果，一个小时的锻炼，你说的不是很大的问题，以后只要注意就好了，我建议你以后去学打太极拳，太极拳是很养身的，运动量也不大，但对人的锻炼价值很大。对心肺功能有很大的好处，对肠胃功能也有很大的好处，它对身体是锻炼是很全面的，坚持一段时间后会有意想不到的效果的。对你的问题螚有作用的。祝你身体健康，好运连连！！ 建议送给有缘人。本回答被网友采纳

Answer 3

1；上颌窦的粘膜增厚是慢性副鼻窦炎，没关系，不必治疗。2腔隙梗塞是高血压引起的血管梗塞，如果没有肢体的障碍，目前对病人的伤害不太大，应该治疗高血压，用药，把道理讲明白，你的家人应该能接受最普通的治疗的。

Answer 4

湖莲旧荡藕新翻，小小荷钱没涨痕。斟酌梅天风浪紧，更从外水种芦根