急性前循环卒中和后循环卒中治疗一样吗？

Question

如题所述

Answer 1

然而，尚无研究报导关于后循环缺血性卒中急性期血压管理是否有别于前循环。张教授先从解剖及病理生理机制上阐述了前循环和后循环的不同之处。前循环血流从主动脉弓开始，伴随着管径逐渐变细，血管压力逐渐降低。脑血管阻力能够随着血压的变化而成比例的变化，从而保持脑血流量恒定的能力，这即是脑血流自动调节的Bayliss效应。而后循环血流从心脏出发，从椎动脉到基底动脉，管径由小变大，基底动脉后呈90度角度移行为大脑后动脉和众多细小的动脉分支，基底动脉供应脑干组织，它不能连续收缩调控血压引发缺血事件，因此只有两侧的椎动脉可调节血压，后循环几乎没有Bayliss效应。这也是为什么临床上当椎动脉调控血压时，患者会感觉更加眩晕。那么临床上急性前循环卒中和后循环卒中降压治疗原则一样吗？张教授正在进行的相关研究显示：①人脑正常Bayliss效应的调节主要依赖前循环压力，后循环的这一效应启动缓慢；②急性期高血压状态对前循环的灌流有积极的保护作用，这一状态对后循环梗死的保护作用甚微；③后循环梗死需要扩容和解除小动脉痉挛，急性期高血压只能增加动脉痉挛状态，造成后循环进展性卒中；④建议后循环TIA梗死急性期血压控制（以个体为准）积极，降低到160／90mmHg。