B27阴性、骶髂关节炎2级，腰不痛,类风湿因子阳性（正常0-20）,血沉16(正常值0-20)是强直性脊柱炎吗

Question

患者信息：男 29岁 河北 沧州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一月前突然左侧腿根部疼痛，休息后稍好，遇劳累，阴雨天气加重，不能下蹲，一周前去一月做CT平扫，发现双侧骶髂关节面部光整，又囊面破坏，硬化，后做磁共振排除股骨头坏死，未让化验，医生说是强直性脊柱炎，后化验：B27阴性、,类风湿因子：23.7（正常0-20）,血沉:16(正常值0-20)，抗链O:66(正常)，医生说不排除强直性脊柱炎可能？怎么办，我这是不是啊》

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
吃洛索洛芬钠症状有算化解，每天拿热宝做热敷。吃六味地黄丸，钙片。

Answer 1

强直性脊柱炎症状：
（1)一般症状，发病年龄10-40岁，以20-30岁为高峰，早期有低热，乏力，消瘦等
（2）关节症状早期症状常为腰骶痛或不适，也可为臀部，腹股沟酸痛，可向下肢放散，症状加重并出现背痛和晨僵等，症状在静止，休息时加重，活动后可以减轻，夜间痛可影响睡眠反复发作，典型表现：腰背痛，腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少，后期表现为脊柱强直，胸肋连接融合，胸廓变硬，严重骨质疏松，骨折。非对称性，50%以外周关节炎为首发症状
（3）关节外表现：虹膜炎或葡萄膜炎，肺上叶纤维化，升主动脉根和主动脉瓣病变，IgA肾病，肾淀粉样变，心血管，神经系统
（4）幼年型强制性脊柱炎，16以下
姜德训主任提示：主要10～40岁，平均发病年龄为25岁。男性较女性多见，男女发病率之比为(2～3)：1。有阳性AS家族史者发病率更高。虽然血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，但尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。
从病人描述上看类风湿因子有点高，其他都正常，但从关节病变分期：
1期：可疑或轻微的骶髂关节炎
2期：轻度骶髂关节炎（关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄
3期：中度骶髂关节炎（关节边缘明显模糊，近关节区域硬化，关节间隙明显变窄，骨质破坏明显
4期：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化
这来看已经进入第三期，建议尽快到医院根据诊断标准做一下完善的检查然后确诊，参与正规的治疗。洛索洛芬属于非甾体抗炎药，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。所以可以缓解下病情。

Answer 2

不能排除，HLA-B27是阳性的话基本可以确定是强脊炎，但也有少部分患者承阴性，阳性的人中也有少部分不是的。强脊炎的初期症状就是骶髂关节炎。所以你这个还不能排除。不管是不是，先按医生的方法吃药，注意运动，保暖。是的话就当是人生际遇，这个虽然不能治愈但可以控制，每半年做一次检查，也可以吃中药调理，保持好心态。没必要一定要要医生给你个确切的答案

Answer 3

类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有：局部热疗,热水浴,温泉浴,蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短波或短波透热疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失,可增加局部血循环,促使炎症及肿胀消退,疼痛减轻,并以增强药物对局部的作用.药物治疗,阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物.以及皮质激素,青霉胺,雷公藤,金制剂,免疫抑制剂等等都有一定的效果。