同样是参保人医保报销比例不一样，是因为什么？

Question

如题所述

Answer 1

一样是医疗保险参保人，为何有时报销比例不一样？下面小编就和你们聊一聊这其中的原因。

1、不一样级别的医疗机构，报销比例有一定的差别

我国激励病人小问题在乡镇卫生院看，重大疾病再去医院看。现阶段，本市依照分级诊疗制度的标准，针对不一样档次的医疗机构采用不一样的起付规范（即“门槛费”）和报销比例，常见疾病去一级、二级医疗机构就医更划得来，报销的钱大量。以本市职工医保在职员工为例子，在一级医院住院治疗，起付规范为300元，报销比例为90%；在三级医院住院治疗，起付规范为850元（在其中医大一院、二院、市中心医院为1200元），报销比例为85%。

2、在就医的医疗机构级别同样的标准下

职工医保和城镇居民医保的报销比例不一样。大连基本上医保分成职工医保和城镇居民医保。在其中职工医保应对的确保群体是城区全部用人公司员工、享有退休工资的退休职工及其灵活就业人员工作人员。城镇居民医保应对的是有本市户口或暂住证的未学生就业工作人员，比如不享有退休工资的老人群、青少年儿童等。

二种参保方法的筹资方式、筹集资金规范、确保水准均各有不同。职工医保按月交费，筹集资金规范由劳动部门和本人一起压力，灵活就业人员工作人员由本人交费；城镇居民医保按年交费，筹集资金规范由政府补贴和本人交费组成，政府补贴多，本人注资少。因为职工医保交费多，享有的工资待遇也需要比居民医保高一些。

3、在医疗机构和参保种类都一致的情形下

在职人员员工和退休人员报销比例有差别。一般来说，退休人员的报销比例比在职人员员工的高。例如，本市职工医保参保人到三级医院住院治疗，在职人员员工报销比例为85%，退休人员报销比例是92.5%。

Answer 2

主要是因为可能你购买的这个医保就是不一样的，而且每个人的报销比例都是不同的，主要是根据你交钱了多少，还有就是交钱的一个比例，然后就有了报销的比例。

Answer 3

很有可能是因为你们的缴费基数不一样，工作年限不一样，得的病不一样，自然报销比例会不一样。

Answer 4

参保人缴纳的医保比例不一样，报销的比例也不一样。所以按照个人缴纳基数进行报销，有的人多有的人少。