伤寒的治疗方法及注意事项？

Question

治疗伤寒的方法？以及得伤寒后要注意的事项。

Answer 1

一般治疗 （1）休息 严格卧床休息。 （2）饮食 易消化高热量、高营养流质或无渣半流质饮食，防止暴饮暴食，避免引发和肠出血及肠穿孔。 （3）降体温和便秘处理 高热时可用温水或温水酒精擦身，必要时使用1/3 ～1/2解热剂，不宜大量应用，以免虚脱。便秘者以生理盐水低压灌肠或给开塞露 ，禁用泻药。 （4）腹胀处理 给予少糖低脂肪饮食，必要时用松节油涂腹部及肛管排气，禁用新斯的明。 （5）隔离 入院后即按肠道传染病隔离直至临床症状消失后，每隔5～7天作粪便培养，连续两次阴性后可解除隔离。 （6）严重毒血症患者在足量有效抗菌素配合下可少量应用糖皮质激素。一般用氢化可的松25~50加入葡萄糖液中静滴。 2、抗菌治疗 （1）氯霉素 成人剂量每日1.5g～2.0g，小儿每日30mg/kg～40mg/kg，分4次口服，或静脉滴注。体温下降至正常并稳定2～3d后，将剂量减半，继续给药10d～14d。间歇疗法的氯霉素每日剂量同上，体温降至正常后2～3d可考虑停药，间歇1周，再服药1周。应用氯霉素应注意血象，有骨髓抑制表现应立即停药改用其他抗菌素。 （2）复方新诺明 成人每次2片，每日2次，首次加倍，儿童酌情减量，疗程7～10d。 （3）氨苄青霉素 成人每次1g，每日3次口服，儿童每日40～80mg/kg口服14～21日为一疗程。 （4）头孢类抗生素 可用第三代，如头孢哌酮、头孢他啶等。 （5）喹诺酮类 氧氟沙星，200mg，每日3次。环丙沙星，0.25，每日3次。 3、并发症治疗 （1）肠出血 卧床休息，严密观察血压、脉搏、神态变化及便血情况。给予适当镇静剂及止血剂。适当输液并注意水电解质平衡。 （2）肠穿孔 早期诊断，早期处理。一旦确诊，应及早手术，加强抗菌药物治疗，控制腹膜炎。 （3）中毒性心肌炎 大量抗生素治疗及应用肾上腺皮质激素，加强心肌营养，心功不全时，可应用小剂量洋地黄制剂。 4、慢性带菌者治疗 （1）复方新诺明 每次2片，每日2次，连服21日。 （2）氨苄青霉素 每日6g，分次静滴或口服，并加用丙磺舒每日1.5g，疗程4周。 （3）氧氟沙星 300mg，每日2次，疗程6周。
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Answer 2

（一）一般治疗。 1．隔离与休息。 2．护理：注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。 3．饮食：给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。 （二）对症治疗。 1．高热：适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。 2．便秘。 3．腹泻：可用收剑药，忌用鸦片制剂。 4．腹胀。 （三）病原治疗。 1．氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。 2．喹诺酮类抗菌剂：其抗菌谱广，杀菌作用强。 3．氨苄青霉素：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。 4．头孢菌素 第三代头孢菌素疗效较好，如头孢哌酮，头孢三嗪、头孢塞肟等。 （四）并发症治疗。