医保卡没钱还能享受医保吗?

Question

如题所述

Answer 1

医保没钱了还能报销。医保卡里面没钱了并不影响医疗报销，即使医保卡内一分钱也没有，只要医保处于正常状态，是可以继续享受医疗报销的，只不过自付的部分只有通过现金支付了，而不能从医保卡中垫付。报销涉及的是统筹账户里的钱。

医保报销用到的是统筹账户里的金额进行报销的，医保卡的钱来自个人账户，与统筹账户无关。医保是基础的社会福利，主要是用于去医院看病治疗、买药等医疗行为，针对由此产生的费用进行报销。根据参保人群的不同，有职工医保和城乡居民医保。
1、属于职工医保的缴纳费用
若是单位职工参保的，是个人和单位各按比例进行缴纳；其中个人部分缴纳的会划入医保个人账户中，也就是一般我们看到的医保卡内的余额，可以用来在定点药店买药，可用来支付门诊费用和住院费用中个人自付部分的支付。单位缴纳的进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责医疗报销部分。比如：起付线、医保范围以内、医保目录内药物等等，只要符合报销条件，其实就直接把钱，从统筹账户划给医院了。
若是灵活就业人员个人身份参保的，个人按一定比例缴纳，相当于个人全部承担费用，根据自己选择缴纳的档次不同，如果参保人选择的是一档，那么不建立个人账户，缴纳的费用都进入到统筹账户；如果是二档，会根据自己年龄，每月按比例将部分费用打入个人账户。
2、属于城乡居民医保
城乡居民医保只有统筹账户没有个人账户。居民个人缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹账户，也就是用于看病报销，比如住院、门诊特殊病种等医疗费用的报销。
因此当医保卡里没钱了，哪怕余额是0，只要医保是正常状态的，也不会影响医保报销的，报销只涉及到统筹账户里的钱。

医保怎么报销的？
医保报销我们通过长沙职工医保报销来看，主要是分为门诊报销和住院报销。
门诊报销是一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构无起付标准，按70%报销；二级定点医疗机构起付标准200元，按60%报销；三级定点医疗机构起付标准300元，按60%报销。报销金额=（报销范围内门诊费用-起付标准）×报销比例。
住院报销的是分为一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院，起付线分别为900元、600元、300元，一个自然年度内起付线累计限额为900元，超过900元的不再扣除起付线。报销比例分别为1万元以下的是12%、9%、5%，最高支付限额以下的是8%、5%、4%。职工医保基金最高支付限额：45万；基本医疗保险统筹基金最高支付限额：20万；大病医疗互助基金最高支付限额：25万。

综上所述是小编对医保卡没钱还能享受医保吗?做出的相关回答，希望可以帮助到您

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。