意外保险的医疗可以报销多少?

听说意外保险可以报销医疗费用,可以报销多少?

住院费用补偿5000元。
赔付金额分类:
1、意外身故、烧伤及残疾保险金10万元;
2、特定意外双倍给付10万元;
3、意外伤害医药补偿1万元;
4、每日住院给付50元;
5、每日重病监护给付50元。

意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
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第1个回答  2020-12-25

意外保险的医疗报销比例要看具体的保险合同,而且必须是有意外医疗保障的意外保险才可以报销医疗费用。

一、如果是在学校统一购买的“学平险”,要看具体的条款规定

直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。

二、如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)

(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单)。

(4)本人身份证或户籍证明复印件。

(5)本人的工商银行存折复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。

附:

事故证明

兹证明XX系我公司员工(我校学生),身份证号码:*******,于*年*月*日,发生*事件,并前往*医院就医,情况属实,特此证明。

**公司(加盖公章)

*年*月*日


扩展资料:

例如:某建筑公司职工王某,在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折,随即被送往该市第二医院就医(该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议)。

其所接受的诊疗项目为:血压和心电图测定50元、腿部包扎固定200元、X光透视160元、波姆光放射350元,其中前三项为工伤保险诊疗项目所包含,共计410元。

最后一项不属于该项目范围而不能计入;其所用药品为:乌司他丁760元,非阿片类镇痛剂450元,施捷因660元,前两项都属于工伤保险药品目录规定用药,共计1210元;其所接受的住院服务为普通型,60元/床/天共住院50天,计3000元,符合工伤住院服务标准。这样,王某的医疗费赔偿金额为:

医疗费赔偿金额=410元+1210元+3000元=4620元

需要注意的是,《工伤保险条例》规定上述标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定,而在该方面具体规定尚未出台的情况下。

可参照1999年由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会联合颁发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》。

以及1999年由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于确定城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准的意见》中所确定的标准。

在受害人的具体索赔过程中,可参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第19条第一款的规定。

赔偿原则

全部赔偿原则,即损失多少就赔偿多少,赔偿应当与损失相一致。不仅包括过去的医疗费用,也包括将来的医疗费用。

参考资料:百度百科-医疗费

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第2个回答  2021-04-12

意外保险的医疗报销比例是按照保险合同约定的,有的报销80%,有的报销100%,实际每款产品的医疗报销比例不一样。而报销比例越高、免赔额越低、报销范围不限社保的意外险产品,则对我们被保人比较有利。


意外保险的意外医疗主要是用来报销外来造成突然的、本人意识不到的意外伤害支出的费用,这里有更全面的意外保险的保障内容介绍:意外险要不要买,怎么买?


区别于意外险,商业医疗险除了意外医疗费用,生病的医疗费用也可以报销,范围更广,目前更受消费者青睐的是百万医疗险,报销额度高,保费也相对合理,可以了解下:百万医疗险有哪些好产品?


然百万医疗险会设置有免赔额,投保时需要进行健康告知,意外保险的意外医疗对身体健康没有什么要求,大部分人都可以购买,关于健康告知可以了解下:保险公司的健康告知,是在刁难我们吗?

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第3个回答  2022-02-22
意外保险的医疗险是按照合同约定的比例报销的,有的产品约定的是100%报销,有的是80%,当然是报销比例越高越好,因为报销的越多,需要我们自己掏的钱就越少。所以具体可以报销多少,我们要以具体产品为准。
关于意外保险出险怎么赔?我也整理在这篇文章中,有兴趣的可以看看:意外险出险了怎么赔?轻松5步搞定!
另外,我们在挑选意外保险的时候,意外医疗的报销条件好不好,不仅仅看报销比例高不高,还要注意报销范围是否不限社保,免赔额是多少。好的意外医疗保障是不限社保范围,免赔额低(最好是0),报销比例高(最好是100%)的。
除了意外医疗保障,意外身故和意外伤残也要关注一些细节:
意外身故保额要足够高,成人建议50万起步。
意外伤残要保障1-10级伤残,而不是全残,因为全残是伤残最严重的程度。虽然只有一字之差,但是保障却相差十万八千里。
最后,如果你还不知道怎么买意外险,可以关注“专心保”,我们将1对1为您量身定制保险方案,秉承专业、客观、中立的态度,绝不让您多花一分冤枉钱!

第4个回答  2023-01-10

一、如果是在学校统一购买的“学平险”,要看具体的条款规定

直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。

二、如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)

(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单);

(4)本人身份证或户籍证明复印件;

(5)本人的工商银行存折复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。

附:

事故证明

兹证明XX系我公司员工(我校学生),身份证号码:*******,于*年*月*日,发生*事件,并前往*医院就医,情况属实,特此证明。

**公司(加盖公章)

*年*月*日

扩展资料:

保险金额

意外保险是以人的身体为保险标的,只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。

目前在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。

保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。

影响意外伤害保险费率高低的因素有两个:

一是被保险人从事工作的危险程度;

二是保险期限的性质。危险程度高,保险费率高,危险程度低,则保险费率低。

保险费率(以寿险公司的意外险为例),一般分为4个档:第一级主要是非生产部门的脑力劳动者,年费率为0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者,年费率为0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者,年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者,年费率为10%。

参考资料:百度百科:意外保险

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