职工医保门诊怎么报销流程

Question

如题所述

Answer 1

职工医保门诊报销流程如下：
1、申请人提交报销单据等材料到社保经办机构受理；
2、社保经办机构进行审核、结算、支付工作；
3、经办机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。
职工医保的报销范围：
1、药品费用：包括医保目录内的西药、中成药以及部分中草药；
2、诊疗项目费用：涵盖了检查、治疗、手术、康复等医疗服务项目；
3、医用材料费用：指在治疗过程中使用的一次性医用材料；
4、住院费用：包括床位费、护理费、检查费等在内的住院相关费用；
5、特殊疾病门诊费用：对于特殊疾病，在门诊就诊产生的费用也可以报销；
6、辅助器具费用：对于医保政策规定的辅助器具，按规定比例给予报销。
综上所述，职工医保门诊报销流程包括申请人提交材料、社保经办机构审核结算支付、申请人领取报销单并进行报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。