一、参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
三、职工医疗保险的好处：
企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。
按照该暂行规定，在职的职(雇)工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3%记入;35周岁(含35周岁)以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3.5%记入;45周岁(含45周岁)以上的，按本人缴费基数的4%记入。
扩展资料
职工医疗保险与居民医疗保险的区别
1、购买医保的人员不同
职工医保：是指用人的单位或者公司按照深圳政策规定为职员参加的基本医疗保险。
居民医保：是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障的人员参加社会医疗保险制度。（购买个人医保都是些无正规工作的民众，领低保的或者是学生等群体，职工医疗保险面对的是在上班领工资的人员，比如做小生意的）
2、费用来源不同，
居民医疗保险：少部分由个人缴纳，财政给予补助
职工基本医疗保险：由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。
3、缴纳的时间跟次数不同
职工的医保：都是每个月自动扣除的，而且都是发工资的那天进行缴纳。广州医保最低缴费年限为15年。
居民医保：一般是一年缴费一次。而且居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。如果超期缴纳，就会有相应的滞纳金，并且如果每月再补交的费用期间发生了医疗费。是不予报销的，想要报销就得把先前欠费给补齐
参考资料来源：爱读百科-城镇职工基本医疗保险
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
职工医疗保险的作用：
首先，职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。
其次，职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
扩展资料：
覆盖范围和缴费办法：
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险。
执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
参考资料来源：百度百科-城镇职工基本医疗保险
不了解医疗保险的用途的可以看看这篇文章：《社保的最新解析，到底有什么用途？ 》
职工医疗保险的好处：
企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。
职工医疗保险是可以享受到退休医保的待遇，也就是说自己到达法定退休年龄按月领取基本养老金以后，那么如果你的医疗保险累计缴费年限达到25周年以上，这样的一个要求和规定的话，那么就可以办理医保退休，享受终身免费职工医保的报销待遇，这一点是居民医疗保险所不具备的，所以我认为职工医疗保险还是有必要来参保的。
再加上职工医疗保险，他可以建立个人医保账户，每个月根据你的退休年龄的不同，实际上退休年龄越大的人建立个人医保账户当中的余额也就越高，所以这个个人医保账户是可以去药店看病买药，或者是门诊就医结算，直接支付可以代替现金的，相对于城乡居民医疗保险来讲，那么这一点就可以让自己省下不少的一个费用。
但国家医保就不存在上述的问题，因为医保是国家普惠性、互助性的福利，接下来奶爸就以两者的区别来跟大家聊聊职工医疗保险具有哪些优势吧！
对于职工来说，医保有以下3点优势 ：
1.可带病投保
即便你目前生病了，再交医保，医保也可以报销。目前国内大部分重疾险都有严格的健康告知，如果不符合要求，就算再有钱也买不到商业保险。
2.保证续保
医保是保证续保的，无论你是否生病、生了什么病，第二年都是可以保证续保的。2021年医保的新变化对我们有什么好处？一起来看看这篇：《2021年医保有什么变化？对于我们有哪些意义？》
3.长期有效
满足一定的缴费要求后，在退休之后可以终身继续享受医疗报销。
所以还是之前的观点，医保是国家给每个人的保底尊严，是为数不多的薅国家羊毛的机会，建议所有人都要参保。如果对于医疗保险还有不懂的问题，可以>>【预约奶爸-点击免费咨询】
职工医疗保险的作用：
首先，职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。
其次，职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。
(1)个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。
(2)统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
职工医疗保险的好处：
企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的。大病是没有费率的，全都由个人承单。
具体医疗待遇有：
(一)个人账户记入比例
按照该暂行规定，在职的职(雇)工和灵活就业人员按月实际到账后，依下列比例按月记入：35周岁以下的，按本人缴费基数的3%记入;35周岁(含35周岁)以上，不足45周岁的，按本人缴费基数的3.5%记入;45周岁(含45周岁)以上的，按本人缴费基数的4%记入。
退休(职)人员按本人养老金的6%按月记入，最低为50元/月。建国前参加革命工作的老工人按本人养老金的8%记入。而现行标准在职人员的记入比例分别是2.1%、2.2%、2.3%;退休人员为本人养老金的2.8%，最低30元/月。
(二)起付标准“门槛”
对参保人员设置的住院统筹基金起付标准，是指在统筹基金支付前，应先由个人支付的医疗费用金额。根据不同级别的定点医疗机构，设定不同的统筹基金起付标准。现行的政策中，各级别医疗机构的首次起付标准分别为：一级医疗机构500元，二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元，特殊病种门诊1100元/年。按照新的政策，起付标准则为：一级医疗机构400元，二级医疗机构800元;三级医疗机构1200元。
同时，参保人员在一个医保年度内第一次住院按首次起付标准支付;第二次按首次起付标准的75%支付;第三次按首次起付标准的50%支付;第四次及以上按首次起付标准的25%支付。统筹基金支付特殊病种门诊医疗费用的起付标准为800元，一个医保年度计算一次。
(三)最高限额
在现行的办法中，统筹基金的最高支付限额为3万元，超过3万元的，由大病救助基金进行支付，最高支付限额为10万元。按照新的《暂行规定》，参保人员在一个医保年度内住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用的统筹基金最高支付限额为8万元。
对于符合条件的参保人员，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，按照《企业职工补充医疗保险暂行办法》，由补充医疗保险基金给予80%的补贴，一个医保年度最高支付限额为30万元。