心脏彩超诊断为二尖瓣后叶脱垂并关闭不全，24小时动态心电图结论如下，怎么看待这个病情？

Question

患者信息：男 55岁 广东 惠州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年09月16日起呼吸困难、急促，18日傍晚入院，心脏彩超超声提示如下：
二尖瓣后叶脱垂并关闭不全（中度）。
主动脉瓣钙化并血流速度增快。
三尖瓣关闭不全（轻度）。
肺动脉高压（中度）。
左室收缩功能正常。
注：当晚拍了一张X光胸片，结论：肺部感染，医生却没有提示及建议，未进行任何抗炎用药。（本人对症状及病情完全不熟无法及时与医生进行相关沟通）

2011年09月21日又做了一次心脏彩超，超声提示与第一次相同且加了两条：
左室收缩功能正常范围，左室舒张顺应性减；双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。

2011年09月22日医生说可以出院，住院期间仅适用了疏通血管的针水
出院诊断：1、瓣膜性心脏病，二尖瓣后叶脱垂并关闭不全，三尖瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（中度）；2、高血压病1级（低危组）；3、肺部感染。
出院医嘱：1、带药出院（无任何抗炎药物）；2、定期门诊随访；3、择期心脏瓣膜手术治疗。

2011年09月24日感觉无任何好转又到呼吸科，诊断为“肺部感染”，医生说炎症很严重，于是试了一天的抗炎输液，说是试下耐药性，当天没见什么不良反应，于是又连续两天抗炎，再拍X光胸片，肺部炎症轻微好转，于是又连续1个星期输液抗炎（累计10天抗炎），2011年10月10日复诊拍X光胸片，肺部经抗炎治疗有较明显好转，纳闷的是肺部感染在住院期间竟然被医生“忽视”，完全不管也不提醒家属。

2011年10月10日做24小时心电图，结论如下：
1、窦性心律，总心博数大于正常范围。最快心率为114次/分，最慢心率为59次/分，平均心率为88次/分。
2、频发房性期前收缩（共有535次），短阵呈3.4联律。
3、偶发室性期前收缩（有23次）。
4、T波变化（T波高尖）。
5、心率变异性参考值低于正常范围。

想得到怎样的帮助：
现呼吸没之前困难，但不能剧烈活动，不能连续上三四层以上楼梯，需要中间停留一会。请问这种情形怎么看待？是否需要（必须？）手术？饮食上该怎么调节？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无。

Answer 1

哦，这个室间隔膜部瘤，就是你原先室间隔膜部存在缺损，那么周围 的组织增生，试图修复，这样就形成了一个膜部膨出瘤，这不是真正的肿瘤，而是室间隔缺损修复的遗迹。 二尖瓣前叶脱垂，这个在心脏收缩期，二尖瓣可以进一步脱入左心房，这样可以引起二尖瓣关闭不全，这具体得看你程度如何了，如果仅仅是轻度的二尖瓣关闭不全，那么也就是造成收缩期少量的血流返流到左心房，那对心脏血流动力学影响不大，就没有必要太多关注。如果是严重脱垂，严重的二尖瓣关闭不全，造成大量返流，那么导致心功能下降，此时就应该考虑手术，手术那么就是修复二尖瓣----二尖瓣成形术，或者二尖瓣以及瓣膜下装置如果严重损坏的，二尖瓣置换术。 至于心电图，窦性心律，这个就是说是窦房结发出的节律，正常都应该是窦房结发出的，ST改变，那么有各种各样可能，你可以是冠心病、心肌炎，但是有时也可以是迷走神经亢奋，或者某些非特异性的改变，那必须结合临床具体情况看的，您这个连性别年龄都没有，其他各种情况有无胸闷心慌症状也没有，心超也是大而化之的，具体实际数据没有。心电图也是很简单的那么一说。 看病实际是是一个非常谨慎的事情，你必须结合病史、细致的体格检查，必要的辅助检查，然后综合分析，才能得到比较准确的诊断，你这样，我看还是应该是到医院请有经验的心内科医生看看，进行一个评估才是。 我曾经是医生，但是我早就不当了我的遭遇这里如果回答对您有用，请及时采纳。

Answer 2

瓣膜性心脏病内科治疗是无效的建议尽早手术，中度的肺动脉高压也应药物干预（PHA影响预后），心功能功能的恶化是一个不可逆转的过程，现在行手术治疗尚可，一旦心功能降低到不适于手术的地步，到时就晚了（很多换做到五六十岁想做风心病二狭的手术，很多医院都不接纳的。

Answer 3

建议择期心脏瓣膜手术治疗。主要原因出在瓣膜，瓣膜纠正了，肺部自然改善。
从描述上看，病人还是可以耐受手术的，如果等到以后心功能减低甚至心衰了，就错过手术时机了。

Answer 4

应该手术纠正瓣膜病变。同时治疗高血压。不要剧烈运动，控制高胆固醇，高脂肪饮食摄入。如肥胖要减肥本回答被网友采纳