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完整的住院病历
住院病历
(详细记录患者病情和治疗过程)
答:
第1天:
患者
病情较重,氧饱和度低,需继续氧气吸入,发热未退,开始抗生素治疗。第3天:患者体温逐渐下降,呼吸困难缓解,湿_音减少。第5天:患者体温正常,呼吸恢复正常,湿_音消失,心率稳定。第7天:患者病情明显好转,无发热、胸闷、气短等症状,心肺听诊正常。第10天:患者病情稳定,无不适症状,...
一份
完整的病历
包括哪些内容
答:
完整的住院病历
内容包括:住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况...
医疗机构病历管理规定
住院病历
的内容有哪些
答:
法律分析:
住院病历
内容包括
住院病案
首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查同意书、病危通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等。法律依据:《医疗机构病历管理规定》 第九条 ...
一份
完整病历
包含几项内容
答:
一份
完整病历
包含内容如下:1、一般情况包括患者姓名、性别、种族、年龄、地址等情况;2、主诉现病史,需要描述
患者住院
主要原因为主诉,细化发病住院原因、时间、经过及现行病情,还需介绍
入院
途径等;3、既往史需要描述患者既往是否患有慢性病、传染病、手术情况、用药情况、过敏情况及输血等情况;4、个人...
一份
完整
内科
住院病历
范文
答:
患者
男性,60岁,起病缓慢,病情进行性加重,病程较长,起病前有反复发热、咽痛及四肢大关节游走性疼痛史。22年来,主要表现为逐渐加重的心悸、气急、浮肿等症状。并有慢性咳嗽、咯痰10年,痰白色泡沫样,每日30~50ml左右。体检发现℃,心尖部有舒张期震颤,心尖区及主动脉瓣第二听诊区有双期杂音,两...
病案
书写规范
住院
期间病案书写的内容与要求
答:
1.因旧病复发再次住院,须将过去病历摘要及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记入病历中,有关过去史、个人史、家庭史可从略。 2.因新患疾病而再次住院,须按
完整的住院病历
格式书写,并将过去的住院诊断列入过去史中。 九、特别记录 为便于总结临床经验,提高医疗质量,进行教学与科研,对于某些常见伤病及特...
住院病历
主要包括哪几个方面?
答:
住院病历
都包括:主观病历:病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定,它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观...
一份
完整的病历
包括几部分
答:
一份
完整的病历
包括如下:1、客观性病历资料包括:(1)门诊病历;(2)
住院
志;(3)体温单;(4)医嘱单;(5)化验单;(6)医学影像检查资料;(7)特殊检查同意书、手术同意书;(8)手术及麻醉记录单;(9)病理资料;(10)护理记录。患方可以要求复印;医疗机构有提供复制病历的义务。国务院...
我想知道医院在书写
病历
是要记载哪些详细内容?
答:
完整病历
应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门(急)诊病历(含急诊观察病历)及
住院病历
。1、门(急)诊病历,是病人在门(急)诊就诊时,由接诊医师书写的病历记录。2、住院病历:是病人办理住院手续后,由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录。(二)、门诊病历有以下内容组成:1、门诊病历首页;2...
急需一份西医
完整住院病历
~各位帮帮啊~~
视频时间 18:29
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