抢救记录超过6小时书写算乙级病历吗

Question

如题所述

Answer 1

算，乙级病历：病历中存在以下重大质量缺陷之一者
1．首页医疗信息未填写；
2．传染病漏报；
3．缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划；
4．缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案(或手术方案)；
5．危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录；
6．缺手术记录；
7．死亡病历缺死亡前的抢救记录；
8．缺出院记录或死亡记录；
9．缺开展的新手术(技术)与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认；
10．缺有创检查(治疗)、手术同意书或缺患者(委托人)签字；
11．缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单；
12．有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误；
13．缺整页病历记录造成病历不完整；
14．有明显涂改；
15．在病历中摹仿他人或代替他人签名；
16．缺手术同意书或缺患者(委托人)签名。

Answer 2

10. 抢救记录：应当在抢救结束后6小时内据实不记。
11. 有创操作记录：应当在操作完成后即刻书写。
12. 常规会诊记录：应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成。
13. 急会诊：应当在会诊申请发出后10分钟内到场，会诊结束后即刻完成会诊记录。
14. 术前小结：一般应在术前24小时内完成。
15. 术前讨论记录：应在术前72小时内完成。
16. 手术记录：应当在术后24小时内完成。
17. 术后首次病程记录：在患者术后及时完成。
18. 麻醉记录：在麻醉结束时完成。
19. 手术清点记录：应当在手术结束后及时完成。
20. 麻醉术后访视记录：住院患者离开PACU之后的48小时内完成。
21. 出院记录：应当在患者出院后24小时内完成。
22. 死亡记录：患者死亡后24小时内完成。
23. 死亡病例讨论记录：在患者死亡1周内完成。

Answer 3

不算
时间应记录到分钟有抢救无抢救记录或未在抢救结束后6小时内完成乙级

Answer 4

日住院患者满1个月时书写。 抢救记录:应当在抢救结束后6小时内据实不记。