肩周炎的治疗原则就是:活动,活动,再活动。只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开。肩周锻炼的动作很多,就像花式游泳一样,但无非是重复练习关节的屈伸、外展内收和旋转。肩周炎的康复锻炼可分为 2 个阶段。处于康复早期、症状较重时,在不引起剧烈疼痛的前提下做小范围关节活动,疼痛减轻之后再配合伸展和力量练习。如果疼痛明显的就别急着锻炼了,此时锻炼不仅患者本人非常痛苦,关节功能的改善也很微弱。
1.早期小范围关节活动
即做肩关节的简单外展、外旋、内旋练习,从多个方向拉伸关节囊。
(1)外展:拉伸肩关节囊下部
把前臂和肘部放在桌上,然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。
当滑动到最大程度或感觉轻微疼痛时,停止滑动,保持数秒。
(2)外旋:拉伸肩关节囊前部
站在门边上,屈肘约 90 度,手掌放在门框上,身体顺时针旋转,旋转过程手掌始终贴在门框上。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时,停止转动,保持数秒。
(3)内旋:拉伸肩关节囊后部
站在门边,手掌置于腰部,肘部支在门框上,身体逆时针旋转,旋转过程肘部位置固定,双脚不动。当旋转到最大程度或感觉轻微疼痛时,停止转动,保持数秒。
2. 关节活动和力量练习
症状减轻、关节活动改善以后,可配合皮筋,做肩关节的活动和力量训练,建议每天两次。
(1)外展内收
固定皮筋一端,重复用力向身体侧拉皮筋,然后放松,练习肩关节的外展内收功能。
(2)屈伸
固定皮筋一端,重复向后拉皮筋,然后放松的动作。拉放过程注意手臂伸直、肘关节不动。
(3)外旋
在肩周炎疼痛剧烈时,可以用三角巾将患侧前臂悬吊起来,使患侧肩关节保持自然下垂,肘关节屈曲,腕关节处于自然位置,以限制患侧上肢的活动,待疼痛减轻后解除三角巾。
2.沐浴法
是一种利用淋浴进行热疗的方法,在患肩上放一块毛巾,用45摄氏度左右的温水冲淋患肩5~10分钟,使热量集中于疼痛部位,以达到减轻症状的目的。
3.冰镇法
利用市场上出售的冰袋,或塑料袋,装入冰块和适量盐水,也可利用冰箱里的冰冻物品,放置在患侧肩关节疼痛部位,大约十分钟左右,可以明显减轻疼痛。
4.热敷法
用热水将毛巾浸透后拧干,温度基本上以不烫伤皮肤为原则,放在患肩上。为保持温度较为持久,可上盖一塑料布或毛巾,以减少散热。热敷时间为10分钟左右。此外,市场上有一些热敷袋和发热软垫销售,这些物品也可用于热敷治疗。