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中医住院会诊记录病历书写
中医会诊记录怎么写
?
答:
多写些东西 门诊病历 (1)
门诊病历封面内容要逐项认真填写
。
病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写
。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。(2)初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签...
会诊记录
单
书写
范文
答:
(二)科间会诊:门诊由接诊
患者
的医师提出,上级医师同意,并在门诊
病历
中注明,由病员直接到有关科室会诊。如遇不宜搬动的病员,应由接诊医师将会诊医师请到本科会诊或作相应辅助检查。疗区由经治医师提出,并填写会诊单,经上级医师或科主任同意并签字。应邀医师要在48小时内完成会诊,并
书写会诊记录
...
会诊记录病历书写
范文
答:
会诊记录格式 (一)
接到会诊邀请的科室,应在两天内予以会诊。紧急会诊须随时应诊。申请科的负责医师应在场介绍病情,协助处理
。(二)一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊,急诊会诊由值班医师担任。参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。(三)会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。...
医师实践技能考试中,
中医
、中西医
病历书写
规范
答:
第三章 住院病历书写要求及内容 第十七条
住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查
(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师...
病历
的
书写
基本规范
答:
复诊病历记录书写内容当包括就诊时间,科别,主诉,病史,必要的体格检查和辅助检查结果,诊断,治疗处理意见和医师签名等
。急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。第十四条 门急诊病历记录应当有接诊医师在患者就诊时及时完成。第十五条 抢救危重患者时,应当书写抢救纪录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。第...
求完整的医院
病历书写
格式 !
答:
病历书写
范例 ●
住院
志
患者
×××,女性,60岁,已婚,汉族,农民,现住河北省××县××村。主因×××于2000-5-10,9:00入院。 患者缘于…… 1.呼吸系统:发热、寒战、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、呼吸困难、有无浓臭痰(色、量)等; 2.消化系统:反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐(...
病例的
书写
规范要求
答:
5、度量衡单位均用法定计量单位,
书写
时一律采用国际符号。6、日期和时间
写作
举例1989.7.30.4或5pm。7、
病历
的每页均应填写病人姓名、
住院
号和页码。各种检查单、
记录
单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。 2...
病历书写
基本规范做了什么规定
答:
进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后
书写病历
。 第九条
病历书写
一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制
记录
。 第十条 对需取得
患者
书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员...
我想知道医院在
书写病历
是要记载哪些详细内容?
答:
第二章 病历的组成及
书写
注意事项一、病历的组成(一)、病历包括门(急)诊病历和
住院病历
。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门(急)诊病历(含急诊观察病历)及住院病历。1、门(急)诊病历,是病人在门(急)诊就诊时,由接诊医师书写的
病历记录
。2、住院病历:是病人办理住院手续后,由病房医师...
内科
会诊记录书写
范文
答:
会诊由申请科室的科主任主持,医务科参加,必要时分管副院长参加,由主治医师报告
病历
,经治医师作详细
会诊记录
,并认真执行会诊确定的诊疗方案。5、院外会诊 本院不能解决的疑难病例,可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请,由主管病人的主治医师填写书面申请,包括简要病史、体检、必要的辅助检查结果...
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