治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平,最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。主要治疗方式包括控制危险因素、调整生活方式、药物控制。
药物治疗
1.噻嗪类利尿剂:如吲达帕胺,通常是治疗高血压的首选药物。利尿剂可以扩张血管,促进肾脏排水排钠,减少体内液体容量,而达到降压的目的。由于噻嗪类利尿剂促进钾从尿中排出,故在使用此类药物时,有时需要加用补钾药物或合用无排钾功能或有保钾功能的利尿剂。利尿剂对于黑人、老年人、肥胖患者及伴心功能不全或肾功能不全的患者特别适用。
2.肾上腺素能受体阻断剂:包括α阻断剂、β阻断剂、α-β阻断剂及具有外周活性的肾上腺素能受体阻断剂。最常用肾上腺素能受体阻断剂是β阻断剂,对于白人、年轻人和有心脏病发作史的患者,以及心率偏快、心绞痛、偏头痛患者特别适用。对于老年人来讲,该类药物不良作用的风险较高。另外,α阻断剂由于不降低死亡的风险,目前不再用作主要的治疗药物。具有外周活性的肾上腺素能受体阻断剂通常仅用于需要控制血压的第三种或第四种药物。
3.中枢性α激动剂:其降压机制一定程度上与肾上腺素能阻断剂类似。